Клиническая фармакология - кейс 65 — задача № 65
Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к пациентке Е, 58 лет, которая проходит лечение туберкулёза мочеполовых органов в туберкулёзной больнице.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к пациентке Е, 58 лет, которая проходит лечение туберкулёза мочеполовых органов в туберкулёзной больнице.
Жалобы
на
* боль в поясничной области,
* субфебрильную температуру.
Анамнез заболевания
До поступления дважды проходила лечение туберкулёза мочеполовых органов. Поступила в туберкулёзный стационар с подозрением на рецидив туберкулёза мочеполовой системы. По результатам обследования, лабораторных и инструментальных данных установлен диагноз рецидив туберкулёза мочеполовых органов.
Анамнез жизни
* Рост и развитие без особенностей.
* Перенесённые заболевания — ветряная оспа, краснуха.
* Операции — аппендэктомия в 1995 г.
* Контакт с инфекционными больными отрицает.
* Аллергический анамнез – пищевая аллергия (цитрусы).
* Наследственность - инфаркт у отца.
* Питание нерегулярное, некачественное.
* Вредные привычки отрицает.
* Жилищно-бытовые условия удовлетворительные.
Объективный статус
Рост 164 см, вес 70 кг. Состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Кожа, слизистые физиологической окраски, удовлетворительной влажности. Периферические лимфатическое узлы не увеличены. Дыхание жёсткое. ЧДД=18/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 70/мин. АД 140/86 мм рт. ст. Живот безболезненный, доступен глубокой пальпации. Печень по краю рёберной дуги. Периферических отёков нет. Физиологические отправления без особенностей.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: V
- V
Пятый (V) режим химиотерапии назначают пациентам с туберкулезом с установленной лекарственной устойчивостью возбудителя к изониазиду и рифампицину в сочетании с установленной или предполагаемой устойчивостью к офлоксацину.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Туберкулез мочеполовых органов, 2016
(1)
3.1. Консервативное лечение.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: аминосалициловая кислота
- аминосалициловая кислота
Аминосалициловая кислота, будучи салицилатом, оказывает антипростагландиновый эффект, что обеспечивает более быстрое купирование воспаления при туберкулезе предстательной железы и других органов малого таза. Оптимальный путь введения аминосалициловой кислоты – внутривенно капельно.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Туберкулез мочеполовых органов, 2016
(1)
Туберкулез органов дыхания у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2018
(1)
3.1. Консервативное лечение.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 100
- 100
Рекомендуется пациентам с туберкулезом предстательной железы назначать аминосалициловую кислоту в дозе 100 мг/кг.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Туберкулез мочеполовых органов, 2016
(1)
3.1. Консервативное лечение.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: оказывает антипростагландиновый эффект
- оказывает антипростагландиновый эффект
Аминосалициловая кислота, будучи салицилатом, оказывает антипростагландиновый эффект, что обеспечивает более быстрое купирование воспаления при туберкулезе предстательной железы и других органов малого таза. Оптимальный путь введения аминосалициловой кислоты – внутривенно капельно.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Туберкулез мочеполовых органов, 2016
(1)
3.1. Консервативное лечение.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не рекомендован при туберкулёзе мочеполовых путей, так как имеет низкую концентрацию в моче
- не рекомендован при туберкулёзе мочеполовых путей, так как имеет низкую концентрацию в моче
Моксифлоксацин и спарфлоксацин не являются оптимальными фторхинолонами для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы, так как имеют низкую концентрацию в моче.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Туберкулез мочеполовых органов, 2016
(1)
3.1. Консервативное лечение.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: этамбутола
- этамбутола
Гематурия является противопоказанием для назначения этамбутола, так как он может усилить гематурию.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Туберкулез мочеполовых органов, 2016
(1)
3.1. Консервативное лечение.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: циклосерин
- циклосерин
Циклосерин показан пациентам с нефротуберкулезом в сочетании с неспецифическим пиелонефритом, так как высоко активен в отношении кишечной палочки. Амоксициллин+[клавулановая кислота] рекомендуется назначать в комбинации с меропенемом или имипенем+[циластатин] для потенцирования эффекта.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Туберкулез мочеполовых органов, 2016
(1)
Туберкулез органов дыхания у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2018
(1)
3.1. Консервативное лечение.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: высокоактивен в отношении кишечной палочки
- высокоактивен в отношении кишечной палочки
Циклосерин показан пациентам с нефротуберкулезом в сочетании с неспецифическим пиелонефритом, так как высоко активен в отношении кишечной палочки. Амоксициллин+[клавулановая кислота] рекомендуется назначать в комбинации с меропенемом или имипенем+[циластатин] для потенцирования эффекта.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Туберкулез мочеполовых органов, 2016
(1)
3.1. Консервативное лечение.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 15-20
- 15-20
Циклосерин 10-20 мг/кг.
Туберкулез органов дыхания у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2018
(1)
Приложение 2. Суточные дозы лекарственных препаратов для взрослых.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: канамицин
- канамицин
Не рекомендуется назначение стрептомицина и канамицина пациентам с УГТ с поражением мочевыводящих путей.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Туберкулез мочеполовых органов, 2016
(1)
3.1. Консервативное лечение.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рифампицин
- рифампицин
Не рекомендуется назначать рифампицин и стрептомицин пациентам с УГТ после трансплантации почки.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Туберкулез мочеполовых органов, 2016
(1)
3.1. Консервативное лечение.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: имеет выраженную ототоксичность
- имеет выраженную ототоксичность
Необходимость консультации специалистов обусловлена возможным ототоксическим действием стрептомицина, а также потенциально негативным влиянием этамбутола на органы зрения.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Туберкулез мочеполовых органов, 2016
(1)
3.1. Консервативное лечение.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)