Офтальмология - кейс 290 — задача № 290

Женщина 71 год обратилась в офтальмологическую клинику.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 71 год обратилась в офтальмологическую клинику.

Жалобы

На низкое зрение обоих глаз.

Анамнез заболевания

Постепенное снижение остроты зрения обоих глаз в течение 5 лет. 6 лет назад была прооперирована по поводу незрелой возрастной катаракты обоих глаз

Анамнез жизни

* в течение 16 лет страдает сахарным диабетом 2 типа, вторично инсулинозависимым в течение 5 лет, уровень HbA1c 8,1%;

* наблюдается по поводу гипертонической болезни, получает гипотензивное лечение;

* аллергологический анамнез не отягощен;

* не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* пенсионер, работала преподавателем;

* профессиональных вредностей не имела.

Объективный статус

Пневмотонометрия OD/OS = 20/20 мм рт. ст.

VisusOD = 0,2 не корригируется

VisusOS = 0,3 не корригируется

OU: придаточный аппарат без особенностей, объем движения глазных яблок полный, при биомикроскопии конъюнктива не изменена, роговица, влага передней камеры прозрачные, передняя камера 3,5 мм, радужка спокойная, структурная, зрачок 3 мм, фотореакции сохранены, артифакия, заднекамерная, интраокулярная линза (ИОЛ), стекловидное тело оптически прозрачное. При офтальмоскопии диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, экскавация 0,2 диаметра диска зрительного нерва, в макуле - диффузный отек, отложения «твердых экссудатов», микроаневризмы, ретинальные геморрагии, ретроэкваториально определяются зоны интраретинальных микрососудистых аномалий (ИРМА), «ватообразные очаги», на экваторе – единичные геморрагии, артерии сужены, вены полнокровны, четкообразны, единичные петли.

OD OS

Результаты обследования

Визометрия

Острота зрения:

VisusOD = 0,2 не корригируется

VisusOS = 0,3 не корригируется

Норма: максимально корригированная острота зрения глаз должна быть не ниже 1,0.

Определение угла косоглазия по Гиршбергу

*Заключение:* угол девиации обоих глаз 0°.

Результаты обследования

Оптическая когерентная томография макулы сетчатки

OD OS

*Заключение:* в обоих глазах диффузный макулярный отек с кистозными полостями и губчатым пропитыванием сетчатки, твердые экссудаты, на правом глазу – локальная серозная отслойка нейроэпителия.

Норма: макулярный профиль не изменен, слои сетчатки сегментируются, толщина сетчатки и хориоидеи не изменена.

Заключение из исходной задачи