Офтальмология - кейс 480 — задача № 480

Правильный ответ: затуманивание зрения с последующим постепенным его снижением

• затуманивание зрения с последующим постепенным его снижением

  Затуманивание зрения с последующим постепенным его снижением – характерные симптомы помутнения хрусталика
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Катаракта старческая, 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: определение ретинальной остроты зрения

• определение ретинальной остроты зрения

  Рекомендуется всем пациентам со старческой катарактой определение ретинальной остроты зрения с текущей коррекцией вдаль для углубленной оценки зрительных функций
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Катаракта старческая, 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: биомикроскопия

• биомикроскопия

  Рекомендуется всем пациентам со старческой катарактой биомикроскопия – наружный осмотр с помощью щелевой лампы для оценки состояния глаза
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Катаракта старческая, 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: пневмотонометрия

• пневмотонометрия

  Рекомендуется всем пациентам со старческой катарактой офтальмотонометрия (измерение внутриглазного давления (ВГД) пневмо- или апланационным тонометром) для оценки исходного внутриглазного давления
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Катаракта старческая, 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Старческая катаракта

• Старческая катаракта

  Жалобы и анамнез: Затуманивание зрения с последующим постепенным его снижением
  
  VOD = 0,3 не корригирует
  
  VOS = 0,7 не корригирует
  
  Биомикроскопия: OD:Положение глаза ортофория, подвижность глаза в норме. Рост ресниц правильный. Глаз спокоен. Роговица прозрачна. Передняя камера средней глубины, влага передней камеры прозрачна. Радужная оболочка без особенностей. Зрачок круглый, размер 3,0 мм, реакция на свет II степени. Помутнения в хрусталике умеренные, ядерные и кортикальные. Деструкция стекловидного тела II степени. Рефлекс с глазного дна – ослаблен. Диск зрительного нерва: цвет бледно-розовый, границы четкие. Офтальмоскопия макулярной области затруднена.
  
  OS: Положение глаза ортофория, подвижность глаза в норме. Рост ресниц правильный. Глаз спокоен. Роговица прозрачна. Передняя камера средней глубины, влага передней камеры прозрачна. Радужная оболочка без особенностей. Зрачок круглый, размер 3,0 мм, реакция на свет II степени. Помутнения в хрусталике начальные, кортикальные. Деструкция стекловидного тела II степени. Рефлекс с глазного дна – розовый. Диск зрительного нерва: цвет бледно-розовый, границы четкие.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Катаракта старческая, 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: незрелой

• незрелой

  Во время осмотра на щелевой лампе с широким зрачком при начальной катаракте появляются субкапсулярные вакуоли, расслоение хрусталиковых волокон. При незрелой катаракте выделяется ядро бело-серого, желтого или бурого цвета, также возможно наличие кортикальных помутнений в виде спиц. При зрелой катаракте тотальное помутнение хрусталика, ядро и кортикальные массы белого цвета. При перезрелой катаракте корковое вещество превращается в разжиженную массу молочного цвета, которая постепенно рассасывается, плотное ядро опускается книзу.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Катаракта старческая, 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: начальной

• начальной

  Во время осмотра на щелевой лампе с широким зрачком при начальной катаракте появляются субкапсулярные вакуоли, расслоение хрусталиковых волокон. При незрелой катаракте выделяется ядро бело-серого, желтого или бурого цвета, также возможно наличие кортикальных помутнений в виде спиц. При зрелой катаракте тотальное помутнение хрусталика, ядро и кортикальные массы белого цвета. При перезрелой катаракте корковое вещество превращается в разжиженную массу молочного цвета, которая постепенно рассасывается, плотное ядро опускается книзу.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Катаракта старческая, 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: состояние зрительных функций

• состояние зрительных функций

  Рекомендовано хирургу принимать решение о целесообразности оперативного лечения катаракты исходя из величины зрительных функций.
  
  Хирургическое лечение катаракты рекомендовано пациентам со снижением зрительных функций, приводящим к ограничению трудоспособности, которое больше не удовлетворяет их потребностям в остроте зрения и отсутствию побочных зрительных феноменов и создает дискомфорт в повседневной жизни
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Катаракта старческая, 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: антибактериальные препараты и глюкокортикоиды

• антибактериальные препараты и глюкокортикоиды

  По завершении операции с целью профилактики острого эндофтальмита и развития неспецифического воспаления рекомендовано использовать инстилляции и инъекции антибактериальных препаратов и глюкокортикостероидов местного действия
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Катаракта старческая, 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: в условиях мидриаза

• в условиях мидриаза

  «Всем пациентам со старческой катарактой рекомендуется биомикроскопия переднего отрезка глаза при помощи щелевой лампы в условиях миоза и мидриаза для оценки состояния глаза»
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Катаракта старческая, 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: электрофизиологические исследования состояния сетчатки и зрительного нерва

• электрофизиологические исследования состояния сетчатки и зрительного нерва

  Пациентам с подозрением на заболевания зрительного нерва нужно проводить электрофизиологические исследования состояния сетчатки и зрительного нерва
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Катаракта старческая, 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: эндотелиальную микроскопию

• эндотелиальную микроскопию

  Пациентам с заболеваниями роговицы необходимо проводить зеркальную (эндотелиальную) микроскопию
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Катаракта старческая, 2020 г.
  
  (1)