Аллергология и иммунология

Подросток 11 лет с бабушкой в приемном отделении стационара

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Подросток 11 лет с бабушкой в приемном отделении стационара

Жалобы

Приступы затрудненного дыхания, чаще в ночные часы, сухой кашель, плохая переносимость физической нагрузки, заложенность носа.

Анамнез заболевания

* Ребенок от 1 беременности, протекавшей физиологически, 1 срочных самостоятельных родов.

* На грудном вскармливании до 1 года. Прикорм – по возрасту, переносимость – удовлетворительная.

* Профилактические прививки – с 3-х лет по индивидуальному графику, переносимость удовлетворительная.

* Наследственный анамнез – отягощен: у отца – бронхиальная астма, у деда по линии отца – бронхиальная астма.

* Дома – элиминационный режим соблюдают.

Анамнез жизни

* До 3-х лет - жалоб не отмечалось. С 3-х лет – в осенне-зимне-весенний период - жалобы на частые ОРИ, кашель влажный в основном в утренние часы, что расценивалось как ОРИ. Терапия – сосудосуживающие капли в нос, иногда - антибактериальная терапия, иммуномодуляторы - без значимого эффекта.

* С 5 лет на фоне ОРИ – приступы затрудненного выдоха со свистящими хрипами, что расценивалось как обструктивный бронхит. Эффективна небулайзерная терапия беродуалом и пульмикортом.

* С 6 лет была диагностирована бронхиальная астма. Триггеры – ОРИ, физическая нагрузка, психоэмоциональное напряжение, контакт с кошкой и собакой.

* В течение последнего года – зарегистрировано обострение БА, которое потребовало госпитализации. Практически ежедневно отмечает потребность в беродуале.

* В течение последних 6-х мес получает базисную терапию. Для самоконтроля эффективности терапии пикфлоуметрию не проводит.

* При кожном прик-тестировании по месту жительства выявлены: высокий уровень сенсибилизации к D. farinae и D.pteronissinus, аллергену домашней пыли, эпителию кошки, средний уровень сенсибилизации к эпителию собаки. В общем анализе крови – эозинофилия до 10%.

Объективный статус

* Общее состояние средней тяжести. Температура тела 36,2 С. Активный, аппетит сохранен.

* Кожные покровы – физиологической окраски, достаточной влажности, чистые .

* Носовое дыхание – затруднено. ЧД – 20. Одышка при физической нагрузке до 27. SрO2 – 95. ПСВ – 55. В легких – жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы – с обеих сторон, усиливающиеся на фоне форсированного дыхания.

* Сердечная деятельность – удовлетворительная. ЧСС – умеренная тахикардия до 98, АД – 120/77.

* Живот – мягкий, б/б. Стул - регулярный.