Оториноларингология - кейс 62 — задача № 62
Женщина 55 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 55 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.
Жалобы
На боль в левом ухе, усиливающуюся при жевании, открывании рта; заложенность левого уха, наличие отделяемого в слуховом проходе, снижение слуха на левое ухо.
Анамнез заболевания
Со слов пациентки, болеет в течение 6–7 суток, когда после плавания в бассейне стала отмечать неярко выраженную боль, дискомфорт в левом ухе, отек, в течение последних 2 суток прогрессирует болевой симптом, отмечает снижение слуха, заложенность в левом ухе.
Анамнез жизни
* наличие хронических заболеваний лор-органов отрицает.
* наследственный анамнез – снижения слуха у родственников нет
* аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 70 кг, рост 171 см. Температура тела 36,70С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 120/80 мм рт. ст. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.
При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.
При отоскопии: AS – ушная раковина не изменена, пальпация козелка резко болезненная, наружный слуховой проход диффузно сужен, гиперемия, отек, инфильтрация кожи наружного слухового прохода, отделяемое в скудном количестве, негнойного характера. Барабанная перепонка не визуализируется. AD – ушная раковина не изменена, наружный слуховой проход свободный, широкий, барабанная перепонка серого цвета, опознавательные знаки выражены четко.
Результаты обследования
Бактериологическое исследование отделяемого из уха
Proteus vulgaris 1{asterisk}106КОЕ/мл
Результаты обследования
Камертональное исследование
Опыт Вебера – влево, опыт Ринне отрицательный слева
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Острый левосторонний наружный диффузный отит. Левосторонняя кондуктивная тугоухость I степени
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: бактериологического исследования отделяемого из уха
- бактериологического исследования отделяемого из уха
Клинические рекомендации Наружные отиты МинЗдрав РФ, 2014 год
(1)
Условия забора материала для бактериологического исследования: o до начала антимикробной терапии; o под контролем отоскопии; o материал получают из просвета или со стенок наружного слухового прохода тонким зондом, не контактируя с дистальными отделами наружного уха.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: камертональное исследование
- камертональное исследование
Рекомендовано по показаниям проведение функциональных исследований органа слуха (камертональное исследование, аудиометрия)
Клинические рекомендации Наружные отиты МинЗдрав РФ, 2014 год
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Острый левосторонний наружный диффузный отит. Левосторонняя кондуктивная тугоухость I степени
- Острый левосторонний наружный диффузный отит. Левосторонняя кондуктивная тугоухость I степени
Критерии диагноза:
* Наличие характерных жалоб на дискомфорт, боль в ухе, усиливающаяся при жевании, снижение слуха, заложенность.
* Данные отоскопии: наружный слуховой проход сужен, гиперемия, отек, инфильтрация кожи наружного слухового прохода, барабанная перепонка не визуализируется.
* Данные обследования: Острый левосторонний наружный диффузный отит. Левосторонняя кондуктивная тугоухость I степени.
Клинические рекомендации Наружные отиты МинЗдрав РФ, 2014 год
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: консервативного
- консервативного
Рекомендуется применение местных препаратов для лечения наружного отита в виде ушных капель, применение различных антисептиков (мирамистин, йодинол).
Клинические рекомендации Наружные отиты МинЗдрав РФ, 2014 год
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: местных лекарственных форм
- местных лекарственных форм
Консервативное лечение показано (местные препараты для лечения наружного отита в виде ушных капель, применение различных антисептиков (мирамистин, йодинол).
Клинические рекомендации Наружные отиты МинЗдрав РФ, 2014 год
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: магнитотерапию
- магнитотерапию
Рекомендовано использовать физиотерапевтические методы, такие как воздействие низкочастотного магнитного поля, низкоэнергетического лазерного излучения, ультрафиолетового лазерного излучения, фоноэлектрофореза лекарственных веществ
Клинические рекомендации Наружные отиты МинЗдрав РФ, 2014 год
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не показано
- не показано
Не рекомендуется назначение системной антибактериальной терапии в случае неосложненного наружного отита.
Клинические рекомендации Наружные отиты МинЗдрав РФ, 2014 год
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не показана
- не показана
Рекомендовано по показаниям проведение функциональных исследований органа слуха (камертональное исследование, аудиометрия), по показаниям, а также при осложненных формах заболевания (формирование костных секвестров, абсцессов), а также при подозрении на злокачественный наружный отит (ЗНО) проведение лучевых (рентгенография и компьютерная томография височных костей) и магнитно-резонансных методов, сцинтиграфии.
Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не показано
- не показано
Не входит в стандарт оказания помощи по профилю.
Клинические рекомендации Наружные отиты МинЗдрав РФ, 2014 год
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ограничение использования ватных палочек
- ограничение использования ватных палочек
Профилактика наружного отита заключается в ограничении использования ватных палочек, избыточного туалета слухового прохода
Клинические рекомендации Наружные отиты МинЗдрав РФ, 2014 год
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не показано
- не показано
Не входит в стандарт оказания помощи по профилю.
Клинические рекомендации Наружные отиты МинЗдрава РФ, 2014, критерии оценки качества медицинской помощи
Клинические рекомендации Наружные отиты МинЗдрав РФ, 2014 год
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не показано
- не показано
Не входит в стандарт оказания помощи по профилю.
Клинические рекомендации Наружные отиты МинЗдрав РФ, 2014 год
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)