Офтальмология - кейс 404 — задача № 404

Правильные ответы: магнитно резонансную томографиюголовного мозга; визометрию

• магнитно резонансную томографиюголовного мозга

  Магнитно резонансная томография головного мозганазначается для выявления этиологии, дифференциального диагноза оптического неврита и определения тактики лечения.
  
  Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.
  
  (1)

• визометрию

  Острота зрения снижается постепенно, в течение 1-3 дней, реже до 1 недели
  
  Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.
  
  (1)

Правильный ответ: невролога

• невролога

  Наличие очагов демиелинизации по данным МРТ головного мозга позволяет подозревать демиелинизирующее заболевание (рассеянный склероз)
  
  Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.
  
  (1)

Правильный ответ: Ретробульбарный неврит зрительного нерва

• Ретробульбарный неврит зрительного нерва

  На основании жалоб на резкое снижение остроты зрения на правом глазу, боли при движении глазного яблока, данных исследования: визометрииострота зрения правого глаза 0,1, периметрии центральная абсолютная скотома, заключения невролога– демиелинизирующее заболевание Ретробульбарный неврит зрительного нерва правого глаза.
  
  Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: глюкокортикоиды

• глюкокортикоиды

  Глюкокортикоиды-препарат первого выбора, который назначается с противовоспалительной, противоотечной целью при поступлении на стационарное лечение ( Дексаметзон- внутривенное капельное,ретробульбарное пути введения, возможно пульс-терапия)
  
  Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019
  
  (1)

Правильный ответ: невролога

• невролога

  Учитывая данные обследования, подтверждающее демиелинизируещее заболевание, лечение пациента должно проводиться неврологом (в центре рассеянного склероза)
  
  Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019
  
  (1)

Правильный ответ: офтальмологическом

• офтальмологическом

  В стационарных условияхв глазном отделениимногопрофильной больницы с проведением диагностических мероприятий по выявлению этиологии и проведением консервативной системной гормональной противовоспалительной, нейропротекторной терапией
  
  Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019
  
  (1)

Правильный ответ: атрофия зрительного нерва

• атрофия зрительного нерва

  В случае отсутствия или неправильного лечения развивается необратимое ухудшение зрительных функций в связи с развитием атрофии зрительного нерва
  
  Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019
  
  (1)

Правильный ответ: демиелинизирующее заболевание

• демиелинизирующее заболевание

  Ретробульбарный неврит может являться дебютом основного демиелинизирующего заболевания, поэтому необходимо проведение комплексного диагностического обследования с консультацией узких специалистов
  
  Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019
  
  (1)

Правильный ответ: офтальмоскопической картине

• офтальмоскопической картине

  При ретробульбарном неврите в ранние сроки заболевания (1мес) наблюдается нормальная картина глазного дна. При папиллите–отек головки зрительного нерва различной степени выраженности, геморрагии перипапиллярные, расширение вен и артерий, незначительная проминенция ДЗН.
  
  Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019
  
  (1)

Правильный ответ: антигистаминными препаратами

• антигистаминными препаратами

  В состав комплексной симптоматической терапии должны быть включены препараты для лечения заболеваний нервной системы (Инозин+Никотинамид+ Рибофлавин+Янтарная кислота, Этилметилгидроксипиридинасукцинат ), потому что они оказывают общее нейропротекторное действие.
  
  Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019
  
  (1)

Правильный ответ: наблюдение и лечение у невролога

• наблюдение и лечение у невролога

  Рассеянный склероз является хроническим аутоиммунным заболеванием нервной системы. Систематическое лечение и наблюдение у невролога, проведение диагностических мероприятий, лечебная физкультура, массаж при заболеваниях центральной нервной системы могут привести к стойкой ремиссии основного заболевания.
  
  Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: в условиях стационара

• в условиях стационара

  В стационарных условиях с проведением диагностических мероприятий по выявлению этиологии и проведением консервативной системной гормональной противовоспалительной, нейропротекторной терапией
  
  Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019
  
  (1)