Детская хирургия - кейс 35 — задача № 35

Правильный ответ: визуальный осмотр

• визуальный осмотр

  Характерно западение рёбер и грудины при вдохе.
  
  Национальное руководство «Детская хирургия» под редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова и профессора А.Ф. Дронова. Москва, - ГЭОТАР. - 2009 г. Раздел II. Торакальная хирургия. Глава 9. Пороки развития грудной клетки. Стр. 211-212.

Правильный ответ: рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях

• рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях

  Степень выраженности врожденной воронкообразной деформации грудной клетки (ВДГК) можно определить по рентгенограмме органов грудной клетки используя соотношение расстояния между грудиной и позвоночником на разных уровнях грудной клетки – Индекс Гижицкой.
  
  Национальное руководство «Детская хирургия» под редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова и профессора А.Ф. Дронова. Москва, - ГЭОТАР. - 2009 г. Раздел II. Торакальная хирургия. Глава 9. Пороки развития грудной клетки. Стр. 211.

Правильный ответ: III

• III

  При симметричном варианте деформация рёбер одинакова с обеих сторон и грудина искривлена только во фронтальной плоскости. 3-я степень – индекс Гижицкой менее 0.5
  
  Национальное руководство «Детская хирургия» под редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова и профессора А.Ф. Дронова. Москва, - ГЭОТАР. - 2009 г. Раздел II. Торакальная хирургия. Глава 9. Пороки развития грудной клетки. Стр. 211.

Правильный ответ: III степень деформации

• III степень деформации

  Торакопластика абсолютно показана при воронкообразной деформации грудной клетки III степени и показана при патологии II степени. При I степени (за исключением плоских форм) торакопластику обычно не проводят.
  
  Национальное руководство «Детская хирургия» под редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова и профессора А.Ф. Дронова. Москва, - ГЭОТАР. - 2009 г. Раздел II. Торакальная хирургия. Глава 9. Пороки развития грудной клетки. Стр. 212.

Правильный ответ: оперативное лечение в плановом порядке

• оперативное лечение в плановом порядке

  Консервативных методов лечения воронкообразной деформации грудной клетки нет.
  
  Национальное руководство «Детская хирургия» под редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова и профессора А.Ф. Дронова. Москва, - ГЭОТАР. - 2009 г. Раздел II. Торакальная хирургия. Глава 9. Пороки развития грудной клетки. Стр. 212.

Правильный ответ: Насса

• Насса

  В последнее время всё более широкое распространение получает метод Насса, при котором резекцию хрящей и пересечение грудины не выполняют.
  
  Национальное руководство «Детская хирургия» под редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова и профессора А.Ф. Дронова. Москва, - ГЭОТАР. - 2009 г. Раздел II. Торакальная хирургия. Глава 9. Пороки развития грудной клетки. Стр. 212.

Правильный ответ: длительной фиксация грудино-рёберного комплекса пластиной

• длительной фиксация грудино-рёберного комплекса пластиной

  Основной компонент операции Насса – длительная (2-4 года) фиксация грудино-рёберного комплекса в корригированном положении металлической пластиной, устанавливаемой за грудиной, без нарушения целостности костно-хрящевой основы.
  
  Национальное руководство «Детская хирургия» под редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова и профессора А.Ф. Дронова. Москва, - ГЭОТАР. - 2009 г. Раздел II. Торакальная хирургия. Глава 9. Пороки развития грудной клетки. Стр. 212.

Правильный ответ: 24

• 24

  Основной компонент – длительная (2-4 года) фиксация грудино-рёберного комплекса в корригированном положении металлической пластиной, устанавливаемой за грудиной, без нарушения целостности костно-хрящевой основы.
  
  Национальное руководство «Детская хирургия» под редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова и профессора А.Ф. Дронова. Москва, - ГЭОТАР. - 2009 г. Раздел II. Торакальная хирургия. Глава 9. Пороки развития грудной клетки. Стр. 212-213.

Правильный ответ: адекватном обезболивании

• адекватном обезболивании

  В ранние сроки оптимально рациональное сочетание продленной эпидуральной аналгезии, наркотических и ненаркотических анальгетиков.
  
  Национальное руководство «Детская хирургия» под редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова и профессора А.Ф. Дронова. Москва, - ГЭОТАР. - 2009 г. Раздел II. Торакальная хирургия. Глава 9. Пороки развития грудной клетки. Стр. 213-214.

Правильный ответ: 1-1,5 месяца

• 1-1,5 месяца

  В зависимости от метода хирургической коррекции определяют сроки начала физических нагрузок от 1 до 1,5 мес.
  
  Национальное руководство «Детская хирургия» под редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова и профессора А.Ф. Дронова. Москва, - ГЭОТАР. - 2009 г. Раздел II. Торакальная хирургия. Глава 9. Пороки развития грудной клетки. Стр. 213.

Правильный ответ: передне-подмышечной

• передне-подмышечной

  Основной компонент – длительная (2-4 года) фиксация грудино-рёберного комплекса в корригированном положении металлической пластиной, устанавливаемой за грудиной, без нарушения целостности костно-хрящевой основы. На боковых поверхностях грудной клетки около подмышечных впадин.
  
  Национальное руководство «Детская хирургия» под редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова и профессора А.Ф. Дронова. Москва, - ГЭОТАР. - 2009 г. Раздел II. Торакальная хирургия. Глава 9. Пороки развития грудной клетки. Стр. 212.

Правильный ответ: слева направо

• слева направо

  Основной компонент – длительная (2-4 года) фиксация грудино-рёберного комплекса в корригированном положении металлической пластиной, устанавливаемой за грудиной, без нарушения целостности костно-хрящевой основы. На боковых поверхностях грудной клетки около подмышечных впадин. Из левой плевральной полости в правую.
  
  Национальное руководство «Детская хирургия» под редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова и профессора А.Ф. Дронова. Москва, - ГЭОТАР. - 2009 г. Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова. Раздел II. Торакальная хирургия. Глава 9. Пороки развития грудной клетки. Стр. 212.