Дерматовенерология - кейс 159 — задача № 159

Правильный ответ: визуальное исследование

• визуальное исследование

  Диагноз устанавливают на основании клинической картины заболевания, выявления симптомов псориатической триады, наличия феномена Кебнера в прогрессирующей стадии.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Псориаз, 2023 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: Псориаз обыкновенный

• Псориаз обыкновенный

  Вульгарный (обыкновенный) псориаз характеризуется появлением на коже папулезных элементов розово-красного цвета с четкими границами, склон-ных к слиянию и образованию бляшек различных очертаний и величины, по-крытых серебристо-белыми чешуйками. Бляшки располагаются преимущественно на волосистой части головы, разгибательной поверхности локтевых, коленных суставов, в области поясницы, крестца, однако могут локализоваться на любых других участках кожного покрова.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Псориаз, 2023 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: псориатической триады

• псориатической триады

  Высыпания характеризуются наличием псориатической триады, которая представляет собой последовательно возникающие при поскабливании папулезных высыпаний феномены:
  
  * стеаринового пятна (при легком поскабливании папулы наблюдается усиление шелушения, придающего поверхности папул сходство с растертой каплей стеарина);
  * терминальной пленки (появление после полного удаления чешуек влажной тонкой блестящей просвечивающей поверхности элементов);
  * точечного кровотечения (появление после осторожного соскабливания терминальной пленки точечных, не сливающихся между собой капелек крови).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Псориаз, 2023 г.
  
  (1)

Правильный ответ: скрытое шелушение

• скрытое шелушение

  Высыпания характеризуются наличием псориатической триады, которая представляет собой последовательно возникающие при поскабливании папулезных высыпаний феномены:
  
  * стеаринового пятна (при легком поскабливании папулы наблюдается усиление шелушения, придающего поверхности папул сходство с растертой каплей стеарина);
  * терминальной пленки (появление после полного удаления чешуек влажной тонкой блестящей просвечивающей поверхности элементов);
  * точечного кровотечения (появление после осторожного соскабливания терминальной пленки точечных, не сливающихся между собой капелек крови).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Псориаз, 2023 г.
  
  (1)

Правильный ответ: терминальная пленка

• терминальная пленка

  Высыпания характеризуются наличием псориатической триады, которая представляет собой последовательно возникающие при поскабливании папулезных высыпаний феномены:
  
  * стеаринового пятна (при легком поскабливании папулы наблюдается усиление шелушения, придающего поверхности папул сходство с растертой каплей стеарина);
  * терминальной пленки (появление после полного удаления чешуек влажной тонкой блестящей просвечивающей поверхности элементов);
  * точечного кровотечения (появление после осторожного соскабливания терминальной пленки точечных, не сливающихся между собой капелек крови).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Псориаз, 2023 г.
  
  (1)

Правильный ответ: скопления нейтрофилов в эпидермисе

• скопления нейтрофилов в эпидермисе

  В периоде прогрессирования заболевания в роговом слое и в зоне паракератоза обнаруживаются скопления нейтрофильных лейкоцитов (микроабсцессы Мунро). Вокруг извитых полнокровных капилляров сосочковой дермы выявляются воспалительные инфильтраты различной степени интенсивности из лимфоцитов, гистиоцитов, единичных нейтрофильных лейкоцитов.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Псориаз, 2023 г.
  
  (1)

Правильный ответ: аклометазона 0,05%

• аклометазона 0,05%

  Для лечения ограниченных высыпаний пациентам рекомендуются глюкокортикоиды, применяемые в дерматологии:
  
  алклометазон крем 0,05%, мазь 0,05% наносить на пораженные участки кожи равномерным слоем 2–3 раза в сутки в течение 3–4 недель.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Псориаз, 2023 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: индивидуальная непереносимость

• индивидуальная непереносимость

  При отсутствии клинического эффекта от применения других системных методов терапии (включая циклоспорин, ацитретин, метотрексат и ПУВА-терапию) либо в случаях непереносимости или наличия противопоказаний к их применению пациентам с распространенными высыпаниями (псориазом средней и тяжелой степени тяжести) пациентам рекомендуются селективные иммунодепрессанты
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Псориаз, 2023 г.
  
  (1)

Правильный ответ: бетаметазон + салициловая кислота

• бетаметазон + салициловая кислота

  Бетаметазон + салициловая кислота мазь, раствор для наружного применения наносить на пораженные участки кожи 2 раза в сутки.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Псориаз, 2023 г.
  
  (1)

Правильный ответ: стрии

• стрии

  Местные побочные эффекты:
  
  * Стероидная атрофия кожи
  * Телеангиэктазии
  * Стрии
  
  Практические навыки в дерматовенерологии : справочник / под ред. Т. В. Соколовой. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 280 с. - ISBN 978-5-9704-7903-2, DOI: 10.33029/9704-7903-2-PSD-2023-1-280.
  
  (1)

Правильный ответ: 2

• 2

  В прогрессирующую стадию псориаза назначаются наружные средства, содержащие 2% салициловую кислоту
  
  Спортивная медицина : национальное руководство / под ред. Б. А. Поляева, Г. А. Макаровой, С. А. Парастаева. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 880 с. - ISBN 978-5-9704-6657-5, DOI: 10.33029/9704-6657-5-SPM-2022-1-880.
  
  (1)

Правильный ответ: ногтей

• ногтей

  При псориазе очень часто поражаются ногти, при этом наиболее распространенными являются изменения поверхности ногтя в виде точечных углублений, напоминающих поверхность наперстка (симптом «наперстка»). Довольно часто под ногтевой пластинкой вблизи околоногтевых валиков или лунки можно увидеть небольшие, несколько миллиметров в диаметре, красноватые и желтовато-буроватые пятна (симптом «масляного пятна»). Иногда встречается подногтевой гиперкератоз с развитием онихогрифоза.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Псориаз, 2023 г.
  
  (1)