Офтальмология - кейс 452 — задача № 452

Правильные ответы: проверку остроты зрения; биомикроскопию

• проверку остроты зрения

  Визометрия является обязательным методом исследования у пациентов с офтальмопатологией.
  
  Офтальмология. Национальное руководство под редакцией Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. 2018 Глава 1 С 22, абзац 2.
  
  (1)

• биомикроскопию

  При герпетической инфекции может наблюдаться поражение любого ответвления глазного нерва. При этом часто поражается роговица, приводя к возникновению кератита. Кроме того, поражаются другие части глазного яблока с развитием эписклерита, иридоциклита, воспаления радужной оболочки.
  
  Герпетические заболевания глаз. Клинические рекомендации. 2017г. Раздел 2.4. Инструментальная диагностика.
  
  (1)

Правильный ответ: полимеразная цепная реакция (выделение вируса _Varicella Zoster_)

• полимеразная цепная реакция (выделение вируса _Varicella Zoster_)

  Рекомендуется для верификации диагноза использовать методы амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР) для идентификации вируса _Varicella zoster_, содержащегося в материале из очагов поражения на коже и/или слизистых оболочках с использованием тест-систем, разрешенных к применению в Российской Федерации
  
  Клинические рекомендации Минздрава России.Герпес опоясывающий, 2016 г. Раздел 2.3. Лабораторная диагностика
  
  (1)

Правильный ответ: обследование на ВИЧ

• обследование на ВИЧ

  Риск развития опоясывающего герпеса у пациентов с иммуносупрессией более чем в 20 раз выше, чем у людей того же возраста с нормальным иммунитетом. К иммуносупрессивным состояниям, ассоциированным с высоким риском развития ОГ, относятся: инфицирование ВИЧ. Опоясывающий герпес может быть ранним маркером инфицирования ВИЧ, указывающим на первые признаки развития иммунодефицита.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России.Герпес опоясывающий, 2016 г. Раздел 1.2. Этиология и патогенез
  
  (1)

Правильный ответ: Опоясывающий герпес

• Опоясывающий герпес

  Везикулезные высыпания, распространяющиеся до средней линии лица, которым предшествует гиперемия кожи, парестезии и выраженный болевой синдром являются патогномоничными для опоясывающего герпеса.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России.Герпес опоясывающий, 2016 г. Раздел 1.6. Клиническая картина.
  
  (1)

Правильный ответ: рожистым воспалением

• рожистым воспалением

  Herpes zoster дифференцируют с рожистым воспалением век +
  Данные объективного осмотра на момент обращения позволяют заподозрить рожистое воспаление кожи век.
  
  Офтальмология Национальное руководство / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018.
  
  (1)

Правильный ответ: консервативное

• консервативное

  Согласно стандартам оказания медицинской помощи лечение пациента с опоясывающим герпесом консервативное
  
  Клинические рекомендации Минздрава России.Герпес опоясывающий, 2016 г. Раздел 3.1. Консервативное лечение
  
  (1)

Правильный ответ: невролога

• невролога

  Учитывая выраженный болевой синдром показана консультация невролога
  
  Клинические рекомендации Минздрава России.Герпес опоясывающий, 2016 г. Раздел 2.5. Иная диагностика
  
  (1)

Правильный ответ: противовирусные препараты

• противовирусные препараты

  Противовирусные препараты входят в стандарт оказания медицинской помощи при опоясывающем герпесе
  
  Клинические рекомендации Минздрава России.Герпес опоясывающий, 2016 г. Раздел 3.1. Консервативное лечение
  
  (1)

Правильный ответ: нестероидные противовоспалительные препараты

• нестероидные противовоспалительные препараты

  При опоясывающем герпесе с целью купирования болевого синдрома показано назначение нестероидных противовоспалительных препаратов
  
  Клинические рекомендации Минздрава России.Герпес опоясывающий, 2016 г. Раздел 3.1. Консервативное лечение
  
  (1)

Правильный ответ: в первые 72 часа заболевания

• в первые 72 часа заболевания

  Назначение противовирусных препаратов наиболее эффективно в первые 72 часа развития клинических проявлений заболевания.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России.Герпес опоясывающий, 2016 г. Раздел 3.1. Консервативное лечение
  
  (1)

Правильный ответ: спиртовой раствор бриллиантовой зелени

• спиртовой раствор бриллиантовой зелени

  Для оказания местного противовоспалительного действия и предупреждения бактериальной суперинфекции назначают спиртовой 1–2% раствор анилиновых красителей (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России.Герпес опоясывающий, 2016 г. Раздел 3.1. Консервативное лечение
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: может быть длительным

• может быть длительным

  Болевой синдром, ассоциированный с опоясывающим герпесом, имеет три фазы: острую, подострую и хроническую. Острая фаза болевого синдрома возникает в продромальный период и длится в течение 30 дней. Подострая фаза болевого синдрома следует за острой фазой и длится не более 120 дней. Болевой синдром, длящийся более 120 дней, определяется как постгерпетическая невралгия, она может длиться в течение нескольких месяцев или лет.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России.Герпес опоясывающий, 2016 г. Раздел 1.6. Клиническая картина
  
  (1)