Акушерство и гинекология

В условиях родильного отделения произошло родоразрешение повторнородящей женщины при сроке беременности 38 недель. В 10:15 родился живой доношенный мальчик массой 3820 г, длина 51 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Через 10 минут после рождения ребенка самостоятельно отделилась плацента и выделился послед. После рождения плаценты одномоментно выделилось 450 мл жидкой алой крови со сгустками, кровотечение продолжается.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

Нет.

Анамнез заболевания

Гинекологические заболевания отрицает.

Акушерский анамнез:

* I беременность – 2017г. – роды через естественные родовые пути при сроке беременности 39 недель. Кесарево сечение в связи с клинически узким тазом. Мальчик 3980г, рост 51 см. Апгар 8/9 баллов.

* II беременность – данная, наступила самопроизвольно.

Течение беременности по триместрам:

* 1-ый триместр – токсикоз легкой степени. Скрининг 1-го триместра без особенностей.

* 2-ой триместр – без особенностей. Скрининг 2-го триместра без особенностей.

* 3-й триместр – в сроке беременности 35 недель анемия легкой степени, прием препарата Мальтофер по 1 таблетки 2 раза в день по настоящее время.

Общая прибавка массы тела – 13 кг.

Анамнез жизни

* хронические заболевания – отрицает;

* детские инфекции – ветряная оспа;

* не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональных вредностей не имела;

* аллергических реакций не было;

* отец и мать здоровы.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 170 см, масса тела 70 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в 1 мин, АД 115/70 мм рт. ст. Молочные железы мягкие, соски не изменены. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Результаты обследования

Общий анализ крови

Параметр	Результат	Ед изм	Норма
Лейкоциты / WBC	11.76	109/L	3,8 - 9,7
Эритроциты / RBC	4.38	1012/L	3,8 - 4,7
Гемоглобин / HGB	105	g/L	117 - 145
Гематокрит / HCT	0.369	L/L	0,34 - 0,45
Средний объём эритроцита / MCV	84.2	fL	78 - 100
Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците / MCH	28.5	pg	27 - 34
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците / MCHC	33.9	g/dL	31 - 37
Анизоцитоз эритроцитов SD / RDW-SD	41.3	fL	35,1 - 46,3
Анизоцитоз эритроцитов CV / RDW-CV	13.6	%	11,5 - 14,5
Тромбоциты / PLT	194	109/L	150 - 400
Анизоцитоз тромбоцитов / PDW	15.4	fL	5 - 30
Средний объём тромбоцита / MPV	11.9	fL	9,4 - 12,3
Platelet-Large Cell Ratio / P-LCR	37.9	%	13 - 43
Тромбокрит / PCT	0.23	%	0,1 - 0,4
Незрел. гран. (отн) / IG%	0.2	%	0 - 0,9
Нейтрофилы (отн) / NEUT%	81.6	%	42 - 75
Лимфоциты (отн) / LYMPH%	11.8	%	18 - 42
Моноциты (отн) / MONO%	5.6	%	2 - 11
Эозинофилы (отн) / EO%	0.7	%	0 - 5
Базофилы (отн) / BASO%	0.3	%	0 - 1
Незрел. гран. (абс) / IG#	0.02	109/L	0 - 0,1
Нейтрофилы (абс) / NEUT#	9.60	109/L	1,8 - 7,7
Лимфоциты (абс) / LYMPH#	1.39	109/L	1 - 4
Моноциты (абс) / MONO#	0.66	109/L	0,09 - 0,8
Эозинофилы (абс) / EO#	0.08	109/L	0,03 - 0,45
Базофилы (абс) / BASO#	0.03	109/L	0 - 0,15

Биохимический анализ крови

Параметр	Значение	Ед. измерения	Референсные значения
Общий белок	60.6	г/л	56,4 - 71,7
Глюкоза (в сыворотке)	4.4	ммоль/л	3,9 - 5
Мочевина	2.2	ммоль/л	1,3 - 4,8
Креатинин	75.8	мкмоль/л	36 - 84,9
Билирубин общий	8.4	мкмоль/л	3,4 - 21
Билирубин прямой	1.5	мкмоль/л	0 - 5,5
АЛТ	10.1	Ед/л	0 - 40
АСТ	12.8	Ед/л	0 - 40

Результаты обследования

УЗИ послеродовой матки

Размеры тела матки соответствуют дню послеродового периода. Передне-задний размер полости матки на всем протяжении 0,9 см (за счет сгустков крови). Видимых остатков плацентарной ткани не выявлено. Шейка матки обычных размеров и формы.

Заключение из исходной задачи