Офтальмология - кейс 435 — задача № 435

Мужчина 65 лет обратился к врачу-офтальмологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 65 лет обратился к врачу-офтальмологу.

Жалобы

На отсутствие предметного зрения правого глаза, значительное снижение зрения левого глаза.

Анамнез заболевания

Отмечает постепенное, безболезненное снижение зрения обоих глаз в течение последних 3-х лет. Пациента интересует, что необходимо для установления диагноза, возможные варианты восстановления зрения, дальнейшая тактика ведения и лечения.

Анамнез жизни

Аллергологический анамнез не отягощен.

Переливание крови отрицает.

Хронические заболевания: гипертоническая болезнь I ст.

Туберкулез, гепатиты, другие инфекционные заболевания отрицает.

В анамнезе у пациента аппендэктомия в 36 лет по поводу острого аппендицита.

Объективный статус

Визометрия

Vis OD = 1/∞ proectio lucis certae

OS = 0,08 не корригируется

Тонометрия по Маклакову:

Внутриглазное давление +
OD = 20 мм рт .ст. +
OS = 22 мм рт. ст.

Периметрия:

OD источник света на дуге различает, объект источник света

OS поля зрения в пределах нормы, белый объект диаметром 10,0 мм

OD – спокоен, отделяемого нет. Слезные органы без патологии, ортофория. Глазная щель смыкается полностью, подвижность глаз сохранена в полном объеме. При осмотре в проходящем свете зрачок серый, реакция на свет живая. Роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, радужка спокойная. Рефлекса с глазного дна нет.

OS – спокоен, отделяемого нет. Слезные органы без патологии, ортофория. Глазная щель смыкается полностью, подвижность глаз сохранена в полном объеме. Роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, радужка спокойная. При осмотре в проходящем свете рефлекс с глазного дна ослаблен.