Медико-социальная экспертиза - кейс 30 — задача № 30
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ГРАЖДАНИНА В БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
Общие сведения о пациенте:
• Возраст 64 лет
• Пол: Муж.
• Социальный статус: семейный
• Место жительства: городское поселение
• Основная профессия: инженер-электрик
• Стаж работы (общий и по профессии): 30 лет
• Сведения о трудовой деятельности за последние 12 месяцев: не работает 4 года
• Группа инвалидности: не имеет
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ГРАЖДАНИНА В БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
Общие сведения о пациенте:
• Возраст 64 лет
• Пол: Муж.
• Социальный статус: семейный
• Место жительства: городское поселение
• Основная профессия: инженер-электрик
• Стаж работы (общий и по профессии): 30 лет
• Сведения о трудовой деятельности за последние 12 месяцев: не работает 4 года
• Группа инвалидности: не имеет
Жалобы
Одышка при ходьбе в обычном темпе, при подъеме на первый этаж, проходящая после отдыха (несколько мнут), кашель с незначительным количеством мокроты серого цвета. преимущественно утром.
Анамнез заболевания
Болен около 10 лет, когда впервые выявлен хронический бронхит с частыми обострениями. В этот период времени работал на деревообрабатывающем предприятии более 15 лет. При очередном обострении бронхита в период госпитализации впервые установлен диагноз хронической обструктивной болезни легких. Последние 4 года активно лечится у пульмонолога, постоянно получает лечение β2-агонистами и кортикостероидами в виде дозированных ингаляторов (беродуал, форадил и др.). 2 года назад обследован в институте профпатологии, где установлена причинная связь заболевания с профессией. Имеет на руках соответствующее заключение о профзаболевании, диагноз: Хроническая обструктивная болезнь легких средней тяжести, фаза ремиссии. Дыхательная недостаточность I ст. (SаО2 - 88%). Резкое ухудшение самочувствия и состояния в течение последнего года, когда стала нарастать одышка, появились периодические отеки нижних конечностей. Несмотря на оптимизацию терапии, добавлении новых групп препаратов, в соответствии с принятыми стандартами лечения, заметного положительного эффекта нет.
В динамике по данным амбулаторной карты, выпискам из стационара: сатурация по кислороду (SаO2): 87-74%, после нагрузки – 73-64%, парциальное напряжение кислорода крови (РаО2): 58-42 мм.рт.ст., частота дыхания в покое - 22 -28 в мин, частота сердечных сокращений – 88-110 в мин.
Спирография.: Значительное снижение ЖЕЛ 59 - 68%, резкое нарушение бронхиальной проходимости: ОФВ 35%, максимальная объемная скорость выдоха на уровне мелких и средних бронхов (МОС25, МОС75) менее 20%.
ЭхоКГ Заключение: полости правого желудочка и предсердия несколько расширены, нарушений локальной сократимости не выявлено. Глобальная сократимость миокарда - ФВ 45%. Систолическое давление в легочной артерии 45 мм.рт.ст (повышено).
В связи с отсутствием эффекта от лечения, нарастания отрицательной динамики патологического процесса, направлен в бюро МСЭ на первичное освидетельствование.
Объективный статус
Осмотр в бюро МСЭ:
Рост 176 см, Вес 72 кг, ИМТ 23,2, окружность талии 88 см. Походка в замедленном темпе. Одевается и раздевается с большей затратой времени (вынужден отдыхать из-за одышки). Цианоз губ, умеренный диффузный цианоз верхней половины грудной клетки. Грудная клетка симметричная, правильной формы, в акте дыхания участвуют одинаково обе половины. При перкуссии коробочный звук, при аускультации дыхание жесткое, сухие хрипы в нижних отделах при форсированном дыхании, выдох удлинен. ЧД в покое 24 в 1 минуту. Сердце: тоны ясные, ритм правильный, частота сердечных сокращений 90 ударов в 1 минуту, АД 120/80 мм. рт. ст.
Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает на 2 см из-под реберной дуги, перкуторные границы 12х10х8 см. Симптом поколачивания отрицательный. Отечность стоп.
*Клинико-экспертный диагноз:*
Хроническая обструктивная болезнь легких, тяжелое течение, стадия GOLD III, ремиссия. Дыхательная недостаточность II степени. Хроническое легочное сердце декомпенсированное. Хроническая сердечная недостаточность (по правожелудочковому типу) IIА стадии.
Нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой функций значительно выражены.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соответствует 1 степени выраженности
- соответствует 1 степени выраженности
1 степень - способность к самостоятельному передвижению при более длительном затрачивании времени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528). III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соответствует 2 степени выраженности
- соответствует 2 степени выраженности
2 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных технических средств;
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528). III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 70-80
- 70-80
См. условия и клинико-экспертный диагноз.
Имеются стойкие необратимые выраженные нарушения функции дыхательной системы, оцениваемые количественно в диапазоне 70-80% (приложение 1, п.10.1.3) .
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528), приложение 1, п. 10.1.3
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: установлена вторая
- установлена вторая
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528)., раздел V, пп.10 и 12
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1 год
- 1 год
Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года, инвалидов II и III групп - 1 раз в год, а детей-инвалидов - 1 раз в течение срока, на который ребенку установлена категория "ребенок-инвалид".
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 N 588 "О порядке признания лица инвалидом"(вместе с «Правилами признания лица инвалидом») Р.2., п.8
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: профессиональное заболевание
- профессиональное заболевание
В случае признания гражданина инвалидом в качестве причины инвалидности указываются общее заболевание, трудовое увечье, профессиональное заболевание, инвалидность с детства, инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны, военная травма, заболевание, полученное в период военной службы, инвалидность, связанная с катастрофой на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска, а также иные причины, установленные законодательством Российской Федерации.
Приказ Минтруда России от 16.02. 2023 г. №90н «Об утверждении Порядка установления причин инвалидности», Приложение к приказу, п.6
Приказ Минтруда России от 16.02.2023 г. N 90н "Об утверждении Порядка установления причин инвалидности" (Зарегистрировано в Минюсте России 23.03.2023 N 72683)
(1)
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 N 588 "О порядке признания лица инвалидом"(вместе с «Правилами признания лица инвалидом»)
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: справка об установлении группы инвалидности и индивидуальная программа реабилитации/абилитации (ИПРА)
- справка об установлении группы инвалидности и индивидуальная программа реабилитации/абилитации (ИПРА)
Гражданину, признанному инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности, а также индивидуальная программа реабилитации или абилитации.
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 N 588 "О порядке признания лица инвалидом"(вместе с «Правилами признания лица инвалидом»)
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: регистрации в бюро направления на МСЭ
- регистрации в бюро направления на МСЭ
В случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается дата поступления в бюро направления на медико-социальную экспертизу (заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы).
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 N 588 "О порядке признания лица инвалидом"(вместе с «Правилами признания лица инвалидом») Р.2., П.11
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: два месяца
- два месяца
Переосвидетельствование инвалида может осуществляться заблаговременно, но не более чем за 2 месяца до истечения установленного срока инвалидности.
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 N 588 "О порядке признания лица инвалидом"(вместе с «Правилами признания лица инвалидом») Р.5, п.53
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не рекомендованы
- не рекомендованы
Приказ Минтруда России от 27 апреля 2023 №342н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации» (зарегистрировано в Минюсте России 07.06.2023, регистрационный № 73766)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: месячный
- месячный
Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании заявления…
Постановление Правительства РФот 05.04.2022 N 588 "О порядке признания лица инвалидом"(вместе с «Правилами признания лица инвалидом») Р.6, п.55
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1
- 1
Главное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 N 588 "О порядке признания лица инвалидом"(вместе с «Правилами признания лица инвалидом») Р.6, п.56
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)