Профпатология - кейс 45 — задача № 45

Мужчина 56 лет обратился к врачу-профпатологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 56 лет обратился к врачу-профпатологу.

Жалобы

На снижение слуха на оба уха, периодически повышение АД.

Анамнез заболевания

При поступлении на работу признавался практически здоровым. Регулярно проходил ПМО к работе допускался. Через 14 лет от начала работы во вредных условиях труда на ПМО впервые появились аудиометрические изменения, на частоте 4000 Гц 55/50, Шепотная речь 6/6метров. Наблюдался в группе риска с признаками воздействия шума на орган слуха, ежегодно получал курсы профилактического лечения, снижение слуха не замечал. В течение последних нескольких лет стал замечать снижение разборчивости речи, периодически шум в ушах. В последний год отметил явное снижение слуха. Со слов охотой не увлекается, глухих в семье нет, ототоксичными антибиотиками не лечился. +
Черепно-мозговых травм не было, воспалительных заболеваний среднего уха не было.

Анамнез жизни

* Из сопутствующих заболеваний артериальная гипертония;

* не курит в течение 10 лет, алкоголем не злоупотребляет;

* в течение 28 лет работал слесарем сборщиком и слесарем по ремонту парогазотурбинного оборудования, имел контакт со следующими производственными факторами: (производственный шум, эквивалентный уровень 84,7 дБ (класс условий труда 3.1.), общая вибрация, не превышающая ПДУ, неблагоприятный микроклимат, тяжесть трудового процесса (вынужденная рабочая поза, наклоны корпуса – класс 3.1.), минеральные масла 05 мг/м3 (ПДК 5 мг/м3);

* аллергические реакции (по типу крапивницы) отмечает на луговую траву;

* у матери - ГБ, у отца - рак желудка.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 178 см, масса тела 100 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Повышенного питания (ИМТ - 31,6; ожирение 1 ст.). Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 68 в 1 мин, АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Результаты инструментального метода обследования

Аудиометрия

*Заключение:* Двустороннее поражение звуковосприятия по нейросенсорному типу легкой степени.

Результаты обследования

Тимпанометрия

*Заключение:* Тимпанограмма тип А

Заключение из исходной задачи