Педиатрия (ординатура, ПП) - кейс 29 — задача № 29

Правильные ответы: общий анализ крови; общий анализ мочи

• общий анализ крови

  В возрасте 3-х мес. при проведении диспансеризации здоровых детей в качестве дополнительных методов обследования необходимо назначить общий анализ крови и мочи.
  
  Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 211н Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы № 030-ПО/у "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения № 030-ПО/о "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних", порядка ее заполнения
  
  (1)

• общий анализ мочи

  В возрасте 3-х мес. при проведении диспансеризации здоровых детей в качестве дополнительных методов обследования необходимо назначить общий анализ крови и мочи.
  
  Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 211н Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы № 030-ПО/у "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения № 030-ПО/о "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних", порядка ее заполнения
  
  (1)

Правильный ответ: низкой

• низкой

  {nbsp}
  
  Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
  
  (1)

Правильный ответ: рост соответствует возрасту, вес соответствует возрасту, вес соответствует росту

• рост соответствует возрасту, вес соответствует возрасту, вес соответствует росту

  Оценку антропометрических показателей следует проводить по Нормам роста детей, разработанным ВОЗ (2006). Они включают следующие индексы: масса для возраста, рост (длина тела) для возраста, масса тела для роста (длины тела), индекс массы тела для возраста, а также окружность головы, плеча, толщина кожных складок в области трехглавой мышцы и подлопаточной области для возраста и пола. Данные показатели представлены в перцентилях и Z-скор, для расчета которых целесообразно использовать компьютерную программу WHO Anthro
  
  Методические рекомендации Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. 2019 г.
  
  (1)
  
  (2)
  
  Для оценки различных форм нарушения питания и физического развития с использованием Z-скор и их комбинаций определены критерии
  
  (3)

Правильный ответ: I

• I

  I группа НПР соответствием показателей НПР ребенка возрасту или превышением его.
  
  Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
  
  (1)
  
  На 1 году жизни параметрами оценки являются: моторная, эмоциональная, социальная функции и предречевое, речевое развитие.
  
  (2)

Правильный ответ: I

• I

  I группа здоровья - здоровые несовершеннолетние, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных нарушений;
  
  Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 211н Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы № 030-ПО/у "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения № 030-ПО/о "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних", порядка ее заполнения
  
  (1)

Правильный ответ: низкой

• низкой

  К параметрам социального анамнеза относится:
  
  1. Полнота семьи.
  
  2. Возраст родителей.
  
  3. Образование и профессия родителей.
  
  4. Психологический микроклимат в семье в отношении к ребенку.
  
  5. Вредные привычки и асоциальные формы поведения в семье.
  
  6. Жилищно-бытовые условия.
  
  7. Материальное обеспечение семьи.
  
  8. Санитарно-гигиенические условия воспитания ребенка
  
  Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
  
  (1)
  
  {nbsp}
  
  {nbsp}
  
  (2)

Правильный ответ: педиатра, невролога, травматолога-ортопеда

• педиатра, невролога, травматолога-ортопеда

  В возрасте 3 мес. ребенку необходима консультация узких специалистов: педиатр, невролог, травматолог-ортопед.
  
  Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 211н Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы № 030-ПО/у "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения № 030-ПО/о "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних", порядка ее заполнения
  
  (1)

Правильный ответ: высокой

• высокой

  В акушерско-биологическом анамнезе необходимо учитывать не только число отклонений в анте-, интра-, нео- и постнатальных периодах. При наличии отрицательного фактора максимального по силе воздействия только в одном из периодов, например тяжелая асфиксия только во время родов, можно говорить об оценке высокой отягощенности.
  
  У данного ребенка в биологическом анамнезе отмечены у матери: анемия в первом триместре, нефропатия во II половине, в I и II половине беременности – угроза прерывания беременности.
  
  Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
  
  (1)
  
  {nbsp}
  
  {nbsp}
  
  (2)

Правильный ответ: 1/6

• 1/6

  {nbsp}
  
  Кильдиярова, Р. Р. Детская диетология : руководство / Р. Р. Кильдиярова. - 2-е изд. , перераб. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 256 с. - ISBN 978-5-9704-6934-7.
  
  (1)

Правильный ответ: A

• A

  Естественным и самым физиологичным питанием для ребенка с первых дней жизни является грудное молоко (ГМ), состав которого выходит за рамки простого пищевого обеспечения и является самым важным постнатальным фактором метаболического и иммунологического программирования здоровья младенца. Установлен высокий нутритивный и функциональный потенциал грудного молока, свидетельствующий о биологическом преимуществе и принципиальной незаменимости грудного вскармливания для оптимального развития здорового и больного ребенка. Показано, что ГМ, влияя на экспрессию генов, может менять фенотип и заболеваемость, даже если имеется генетическая предрасположенность к той или иной патологии.
  
  Методические рекомендации Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. 2019 г.
  
  (1)

Правильный ответ: дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b

• дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b

  Ребенку в 3 мес. показана первая вакцинация от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b. При изменении сроков вакцинации ее проводят по схемам, предусмотренным национальным календарем профилактических прививок.
  
  Приказ Минздрава России от 6 декабря 2021 г. № 1122н “Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок” (12.12.23)
  
  (1)

Правильный ответ: 1000

• 1000

  Детям в возрасте от 1 до 6 месяцев вне зависимости от вида вскармливания, сезона года с целью профилактики дефицита витамина D рекомендуются препараты холекальциферола в дозе 1000 МЕ/сут (не требует пересчета у детей на смешанном и искусственном вскармливании).
  
  НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВИТАМИНА D У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ: СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К КОРРЕКЦИИ, 2021 г.
  
  (1)