Радиотерапия - кейс 45 — задача № 45

Женщина 1953 года рождения обратилась к врачу-радиотерапевту за консультацией по направлению нейрохирурга

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 1953 года рождения обратилась к врачу-радиотерапевту за консультацией по направлению нейрохирурга

Жалобы

Трудность в формировании мысли, произношении слов.

Анамнез заболевания

В конце апреля 2019г. пациентка пожаловалась на нарушение речи, нарушение походки (подтягивала правую ногу). В мае 2019г наблюдался эпизод генерализованных судорог. При МСКТ выявлена опухоль левой лобной доли головного мозга. В НМИЦ им. Н.Н.Бурденко – в мае, субтотальное удаление внутримозговой опухоли левой лобной доли. Гистологически – глиобластома

Пациентка направлена к радиотерапевту с целью определения возможности проведения лучевого лечения злокачественного новообразования головного мозга.

Анамнез жизни

Росла и развивалась нормально. Замужем, имеет двоих детей. Работает педагогом. Хронические заболевания отрицает;

Не курит, алкоголем не злоупотребляет, наркотики не принимает;

Профессиональных вредностей не имела;

Аллергическая реакция на сульфаниламиды в виде крапивницы;

У матери - рак кожи.

Объективный статус

* Состояние относительно удовлетворительное. Рост 160, вес 70 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. В проекции послеоперационного поля сформирован рубец, без признаков воспаления. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное. ЧДД 15 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в мин, АД 120/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Мочеиспускание не учащено, безболезненное.

* Общемозговых и менингеальных знаков нет. На момент поступления индекс Карновского 80%. Ориентирована во времени и пространстве. Глазные щели симметричные. Движение глазных яблок в полном объёме. Нистагма нет. Носо-губные складки не сглажены. Углы рта симметричные. Язык по средней линии. Сухожильные и периостальные рефлексы d=s. В позе Ромберга стоит уверено. Пальце - носовую пробу выполняет удовлетворительно.

Результаты обследования

МРТ 3-х проекциях ; (Т 1, Т 2, FLAIR, Т 1 + контраст)

{nbsp}

В левой лобной доле определяется объемное образование размерами 30х40 х36 мм с зоной перифокального вазогенного отека, умеренно накапливающее контрастный агент. Боковые желудочки компремированы.