Патологическая анатомия - кейс 49 — задача № 49

Правильный ответ: подозрительное на рак образование

• подозрительное на рак образование

  Согласно классификации, состояние ткани молочных желез можно разделить на 5 категорий.
  
  BIRADS 5‑я категория – высокая вероятность злокачественного образования
  
  Клинические рекомендации РООМ по скринингу РМЖ +
  Д.м.н. Н.А. Захарова, +
  д.м.н. В.Ф. Семиглазов, +
  д.м.н. Г.М. Манихас
  
  2015г.
  
  Раздел 5.Стандартный алгоритм маммографического скрининга.
  
  © Общероссийская общественная организация «Российское общество онкомаммологов»
  
  Клинические рекомендации РООМ по скринингу РМЖ
  
  (1)

Правильный ответ: неравномерное уплотнение ткани молочной железы серо-желтого цвета, на поверхности разреза мелкий крап, мелкие кисты, содержимое которых выдавливается и имеет вид угрей

• неравномерное уплотнение ткани молочной железы серо-желтого цвета, на поверхности разреза мелкий крап, мелкие кисты, содержимое которых выдавливается и имеет вид угрей

  Внутрипротоковая карциномы in situ (DCIS) макроскопически представляет собой неравномерное уплотнение ткани млочной железы серо-желтого цвета, на поверхности разреза мелкий крап, мелкие кисты, содержимое которых выдавливается и имеет вид угрей
  
  Атлас патологии опухолей человека М. – ОАО «Издательство «Медицина», 2005, Глава 13, стр. 273

Правильный ответ: протоки, заполненные популяцией мономорфных эпителиальных клеток, формирующие солидные поля и папиллярные и криброзные структуры. Поляризация клеток относительно базальной мембраны отсутствует

• протоки, заполненные популяцией мономорфных эпителиальных клеток, формирующие солидные поля и папиллярные и криброзные структуры. Поляризация клеток относительно базальной мембраны отсутствует

  Внутрипротоковая карцинома in situ (DCIS) молочной железы микроскопически представляет собой многочисленные протоки, заполненные популяцией мономорфных эпителиальных клеток, формирующие солидные поля и папиллярные и криброзные структуры в строме ткани железы. Поляризация клеток относительно базальной мембраны отсутствует.
  
  Атлас патологии опухолей человека М. – ОАО «Издательство «Медицина», 2005, Глава 13, стр. 273

Правильный ответ: CK 5/6

• CK 5/6

  Для дифференциальной диагностики используется представленный набор антител (CK 5/6, p 63, SMM).

Правильный ответ: секторальная резекция молочной железы

• секторальная резекция молочной железы

  При DCIS показано хирургическое лечение в объеме секторальной резекции
  
  Клинические рекомендации РООМ по диагностике и лечению рака молочной железы in situ
  
  Семиглазов В.В.
  
  Член правления РООМ.
  
  Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова
  
  НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова Минздравсоцразвития России, Санкт-Петербург
  
  © Общероссийская общественная организация «Российское общество онкомаммологов».
  
  Клинические рекомендации РООМ по диагностке и лечению рака молочной железы in situ
  
  (1)

Правильный ответ: инвазивной карциномой молочной железы

• инвазивной карциномой молочной железы

  Дифференциальный диагноз проводится с атипической гиперплазией эпителия протоков, простой гиперплазией эпителия протоков, инвазивной карциномой молочной железы.
  
  Клинические рекомендации РООМ по диагностике и лечению рака молочной железы in situ
  
  Семиглазов В.В.
  
  Член правления РООМ.
  
  Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова
  
  НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова Минздравсоцразвития России, Санкт-Петербург
  
  © Общероссийская общественная организация «Российское общество онкомаммологов».
  
  Клинические рекомендации РООМ по диагностке и лечению рака молочной железы in situ
  
  (1)

Правильный ответ:

• Внутрипротоковая карцинома in situ (DCIS) молочной железы микроскопически представляет собой многочисленные протоки, заполненные популяцией мономорфных эпителиальных клеток, формирующие солидные поля и папиллярные и криброзные структуры в строме ткани железы. Поляризация клеток относительно базальной мембраны отсутствует, размер клеток в 1,5 раза больше размера нормальной эпителиальной клетки протока, клетки с крупными светлыми ядрами с заметными ядрышками; миоэпителиальные клетки сохранены
  
  Атлас патологии опухолей человека М. – ОАО «Издательство «Медицина», 2005, Глава 13, стр. 274

Правильный ответ: 1-3

• 1-3

  Частота регионарного метастазирования при карциноме in situ не превышает 1–3%, поэтому лимфаденэктомия для большинства больных является излишней.
  
  Клинические рекомендации РООМ по диагностике и лечению рака молочной железы in situ
  
  Семиглазов В.В.
  
  Член правления РООМ.
  
  Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова
  
  НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздравсоцразвития России, Санкт-Петербург
  
  © Общероссийская общественная организация «Российское общество онкомаммологов».
  
  Клинические рекомендации РООМ по диагностке и лечению рака молочной железы in situ
  
  (1)

Правильный ответ: 2 мм

• 2 мм

  Ширина краев резекции при органосохраняющем лечении DCIS (в сочетании с лучевой терапией) должна быть не менее 2 мм.
  
  Клинические рекомендации РООМ по диагностике и лечению рака молочной железы in situ
  
  Семиглазов В.В.
  
  Член правления РООМ.
  
  Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова
  
  НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова Минздравсоцразвития России, Санкт-Петербург
  
  © Общероссийская общественная организация «Российское общество онкомаммологов».
  
  Клинические рекомендации РООМ по диагностке и лечению рака молочной железы in situ
  
  (1)

Правильный ответ:

• Внутрипротоковая карцинома in situ (DCIS) молочной железы микроскопически представляет собой многочисленные протоки, заполненные популяцией мономорфных эпителиальных клеток, формирующие солидные поля и папиллярные и криброзные структуры в строме ткани железы. Поляризация клеток относительно базальной мембраны отсутствует, размер клеток в 1,5 раза больше размера нормальной эпителиальной клетки протока, клетки с крупными светлыми ядрами с заметными ядрышками; миоэпителиальные клетки сохранены
  
  Атлас патологии опухолей человека М. – ОАО «Издательство «Медицина», 2005, Глава 13, стр. 274

Правильный ответ:

• Внутрипротоковая карцинома in situ (DCIS) молочной железы микроскопически представляет собой многочисленные протоки, заполненные популяцией мономорфных эпителиальных клеток, формирующие солидные поля и папиллярные и криброзные структуры в строме ткани железы. Поляризация клеток относительно базальной мембраны отсутствует, размер клеток в 1,5 раза больше размера нормальной эпителиальной клетки протока, клетки с крупными светлыми ядрами с заметными ядрышками; миоэпителиальные клетки сохранены
  
  Атлас патологии опухолей человека М. – ОАО «Издательство «Медицина», 2005, Глава 13, стр. 274

Правильный ответ:

• Внутрипротоковая карцинома in situ (DCIS) молочной железы микроскопически представляет собой многочисленные протоки, заполненные популяцией мономорфных эпителиальных клеток, формирующие солидные поля и папиллярные и криброзные структуры в строме ткани железы. Поляризация клеток относительно базальной мембраны отсутствует, размер клеток в 1,5 раза больше размера нормальной эпителиальной клетки протока, клетки с крупными светлыми ядрами с заметными ядрышками; миоэпителиальные клетки сохранены
  
  Атлас патологии опухолей человека М. – ОАО «Издательство «Медицина», 2005, Глава 13, стр. 273