Ультразвуковая диагностика - кейс 35 — задача № 35

Правильный ответ: цветовое дуплексное сканирование

• цветовое дуплексное сканирование

  Цветовое дуплексное сканирование представляет сочетание двухмерного изображения (В-режима) и цветового допплеровского картирования. Методика позволяет получить двухмерное изображение стенок и просвета сосуда, визуализировать кровоток в виде цветового потока. Красный цвет показывает направление движения крови к датчику, синий – от датчика; светлые оттенки красного и синего соответствуют более высоким скоростям кровотока, темные оттенки – более низким скоростям.
  
  (Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 61).

Правильный ответ: продольная

• продольная

  Сканирование артерий нижних конечностей проводят в двух плоскостях: продольной и поперечной, что позволяет минимизировать число диагностических ошибок. При продольном сканировании артерию визуализируют вдоль на всем протяжении по соответствующей проекционной линии.
  
  (Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. – 2-е изд. – М.: Реальное время, 2003. – С. 115).

Правильный ответ: линейный

• линейный

  Исследование артерий нижних конечностей с уровня общей бедренной артерии проводится линейным датчиком с оптимальной частотой 7-10 МГц.
  
  (Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. – 2-е изд. – М.: Реальное время, 2003. – С. 115).

Правильный ответ: конвексный

• конвексный

  Исследование брюшного отдела аорты и подвздошных артерий проводится конвексным датчиком с оптимальной частотой 3,5-5 МГц.
  
  (Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. – 2-е изд. – М.: Реальное время, 2003. – С. 115).

Правильный ответ: общая подвздошная артерия

• общая подвздошная артерия

  Брюшной отдел аорты заканчивается бифуркацией на две общие подвздошные артерии на уровне IV поясничного позвонка, проекция общих подвздошных артерий на переднюю брюшную стенку начинается на 1 см ниже пупка. На уровне крестцово-подвздошного сочленения общая подвздошная артерия делится на наружную и внутреннюю подвздошные артерии.
  
  (Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 346).

Правильный ответ: артефактом акустической тени от наличия газов в кишечнике

• артефактом акустической тени от наличия газов в кишечнике

  Затемнение возникает при инсонации таких структур, как газ, кость, кальцинированные атеромы, которые хорошо отражают ультразвук, в результате чего по ходу луча глубже залегания этих структур возникает полоса затемнения, в зоне которой визуализация невозможна или сильно затруднена.
  
  (Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 86).

Правильный ответ: коллатеральный

• коллатеральный

  Коллатеральный кровоток регистрируется дистальнее места окклюзии при заполнении артерий по коллатеральным ветвям. Для коллатерального кровотока характерны низкая скорость с преимущественным снижением систолической скорости и низкий уровень периферического сопротивления.
  
  (Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 33).

Правильный ответ: бляшкой

• бляшкой

  Атеросклеротической бляшкой следует считать локальное утолщение комплекса интима-медиа более 1,5 мм, превышающее толщину прилежащих неизмененных участков стенки на 50%, выступающее в просвет сосуда и отличающееся по структуре от неизмененной стенки артерии.
  
  (Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 114).

Правильный ответ: гомогенной гиперэхогенной

• гомогенной гиперэхогенной

  По структуре бляшка однородная (гомогенная), по эхогенности – эхопозитивная (гиперэхогенная), так как значительно превышает эхогенность просвета сосуда. По ходу ультразвукового луча визуализируется акустическая тень, свидетельствующая о значительном отложении кальция.
  
  (Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий: Российский согласительный документ. Раздел «Хирургическое лечение стенозов сонных артерий: показания и методы». – М., 2013. – С. 7).

Правильный ответ: не более 50%

• не более 50%

  При оценке степени стеноза планиметрическим способом стеноз по диаметру составил 50% (бляшка сужает артерию на половину просвета). При оценке степени стеноза допплерографическим способом локальных нарушений гемодинамики не выявлено – скоростные показатели не повышены, что свидетельствует о гемодинамически незначимом стенозе (не более 50%).
  
  (Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 120).

Правильный ответ: окклюзии

• окклюзии

  В режиме цветового допплеровского картирования, импульсно-волнового и энергетического допплера кровоток в сосуде не регистрируется. Стенки артерий плотные, с кальнированными бляшками, диаметр артерий не расширен, что исключает тромбоз. Дистальнее области окклюзии по ОБА и ПБА регистрируется коллатеральный кровоток.
  
  (Ультразвуковое исследование сосудов / В.Д. Цвибель, Д.С. Пеллерито. – 5-е изд. – М.: Видар, 2008. – С. 333).

Правильный ответ: цифровая субтракционная ангиография

• цифровая субтракционная ангиография

  Контрастная субтракционная ангиография является «золотым стандартом» визуализации артерий нижних конечностей. Технический прогресс рентгеновского оборудования, включая применение цифровой субтракционной ангиографии, уменьшение диаметра ангиографических катетеров и селективная катетеризация привели к более качественной оценке сосудистого русла и сделали процедуру более безопасной. Цифровая субтракционная ангиография позволяет получать повышенную четкость при изображении сосудистого русла в сравнении без субтракции. При бессубтракционной методике изображение искажается артефактами из-за костных структур и других плотных тканей.
  
  (Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей: Российский согласительный документ. Раздел «Диагностика». – М., 2013. – С. 29).