Неврология - кейс 350 — задача № 350
Девочка 5 лет периодически «замирает» во время повседневной активности
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Девочка 5 лет периодически «замирает» во время повседневной активности
Жалобы
Со слов родителей, ребенок периодически «замирает» во время игры, еды или разговора на несколько секунд
Анамнез заболевания
Подобные приступы возникают в течение последнего года. Во время приступа глаза девочки неподвижны, она не реагирует на вопросы, не говорит. После приступа ребенок не помнит о нем. Приступы возникают около 10 раз в день.
Анамнез жизни
* Родилась в срок, 8-9 баллов по шкале Апгар;
* перенесенные заболевания: ОРВИ;
* посещает детский сад;
* аллергические реакции на лекарственные препараты и продукты питания со слов родителей отсутствуют;
* наследственный анамнез: не отягощен.
Объективный статус
Температура тела 36,6°С. Кожные покровы без особенностей. ЧДД 26 в мин. Хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 78 уд/мин, АД 109/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены.
Неврологический статус: сознание ясное; менингеальные симптомы отсутствуют. ЧМН: без патологии. Мышечная сила в руках и ногах – 5 баллов, объем движений не ограничен. Сухожильные и периостальные рефлексы с рук и ног D = S, живые. Мышечный тонус: D = S. Симптом Бабинского отрицательный. Рефлексы орального автоматизма: отсутствуют. Координация движений: пальце-носовую и пяточно-коленную пробы выполняет удовлетворительно. Нарушений поверхностной и глубокой чувствительности не выявлено. Тазовые функции: контролирует.
Результаты обследования
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: первично-генерализованным
- первично-генерализованным
При первично-генерализованных приступах в патологический процесс изначально вовлекаются оба полушария большого мозга. Наиболее частые типы генерализованных приступов — тонико-клонические и абсансы. Последние наблюдают преимущественно у детей и характеризуются внезапным и очень кратковременным прекращением деятельности (игры, разговора), замиранием, отсутствием реакции на оклик. Ребенок не падает и через несколько секунд (обычно не более 10) продолжает прерванную деятельность. Больной не осознает и не помнит о приступе. Частота абсансов порой достигает нескольких десятков в день.
Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: абсансу
- абсансу
При первично-генерализованных приступах в патологический процесс изначально вовлекаются оба полушария большого мозга. Наиболее частые типы генерализованных приступов — тонико-клонические и абсансы. Последние наблюдают преимущественно у детей и характеризуются внезапным и очень кратковременным прекращением деятельности (игры, разговора), замиранием, отсутствием реакции на оклик. Ребенок не падает и через несколько секунд (обычно не более 10) продолжает прерванную деятельность. Больной не осознает и не помнит о приступе. Частота абсансов порой достигает нескольких десятков в день.
Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: оба полушария
- оба полушария
При первично-генерализованных приступах в патологический процесс изначально вовлекаются оба полушария головного мозга. Выделяют следующие типы генерализованных приступов: ✧абсансы (типичные и атипичные); ✧миоклонические; ✧ клонические; ✧ тонические; ✧ тонико-клонические; ✧ атонические.
Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: электроэнцефалография (ЭЭГ)
- электроэнцефалография (ЭЭГ)
Основной метод исследования у больных эпилепсией — ЭЭГ.
Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: генерализованных комплексов спайк-медленная волна
- генерализованных комплексов спайк-медленная волна
Паттерн типичного абсанса. Разряд генерализованных билатерально-синхронных комплексов спайк-медленная волна частотой 3,5 Гц.
Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обмороком
- обмороком
Эпилептические приступы необходимо дифференцировать с другими пароксизмальными состояниями неэпилептической природы — психогенными приступами, обмороками, вегетативными кризами, состояниями измененного сознания при психических заболеваниях.
Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: недосыпания
- недосыпания
Соблюдение лечебно-охранительного режима, исключение факторов, способствующих возникновению приступов (недосыпание, физическое и умственное перенапряжение, гипертермия, прием алкоголя)
Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: один
- один
Основные принципы лекарственной терапии эпилепсии следующие: 1. Назначение адекватной для данных типов приступов и синдромов эпилепсии терапии одним из препаратов (монотерапия!)
Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вальпроевую кислоту
- вальпроевую кислоту
При простых абсансах препаратами выбора считают вальпроевую кислоту или этосуксимид; эффективен ламотриджин
Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: карбамазепина
- карбамазепина
Карбамазепины, окскарбазепин и фенитоин при абсансах и миоклонических приступах противопоказаны.
Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: недостаточной эффективности правильно подобранной монотерапии
- недостаточной эффективности правильно подобранной монотерапии
Только при недостаточной эффективности правильно подобранной монотерапии возможна политерапия.
Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: карбамазепина
- карбамазепина
Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)