Клиническая фармакология - кейс 274 — задача № 274

Правильный ответ: внутривенный

• внутривенный

  Наиболее оптимальным способом введения препаратов железа для пациентов с ХБП является внутривенный, так как у больных с уремией значительно снижена степень абсорбции железа в ЖКТ.
  
  Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек. Национальные рекомендации. РАЗДЕЛ 3. ЛЕЧЕНИЕ ПОЧЕЧНОЙ АНЕМИИ 3.1. Лечение анемии с использованием препаратов железа
  
  Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек. Национальные рекомендации. 2018г.
  
  (1)

Правильный ответ: 1000

• 1000

  Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек. Национальные рекомендации.
  Раздел Лечение анемии
  
  При выявлении абсолютного дефицита железа общепризнанной тактикой является введение в/в 1000 мг железа за 6-10 недель. РАЗДЕЛ 3. ЛЕЧЕНИЕ ПОЧЕЧНОЙ АНЕМИИ 3.1. Лечение анемии с использованием препаратов железа
  
  Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек. Национальные рекомендации. 2018г.
  
  (1)

Правильный ответ: 6-10

• 6-10

  При выявлении абсолютного дефицита железа общепризнанной тактикой является введение в/в 1000 мг железа за 6-10 недель.
  
  Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек. Национальные рекомендации. РАЗДЕЛ 3. ЛЕЧЕНИЕ ПОЧЕЧНОЙ АНЕМИИ 3.1. Лечение анемии с использованием препаратов железа
  
  Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек. Национальные рекомендации. 2018г.
  
  (1)

Правильный ответ: 2-4

• 2-4

  Поддерживающие дозы железа вводятся 1 раз в 2-4 недели под обязательным лабораторным контролем.
  
  Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек. Национальные рекомендации. РАЗДЕЛ 3. ЛЕЧЕНИЕ ПОЧЕЧНОЙ АНЕМИИ 3.1. Лечение анемии с использованием препаратов железа
  
  Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек. Национальные рекомендации. 2018г.
  
  (1)

Правильный ответ: 10

• 10

  С учетом состава и клинической характеристики больных в РФ, средства, стимулирующие эритропоэз должны назначаться всем пациентам с хронической болезнью почек, имеющим уровень Hb ниже 10 г/дл после исключения других возможных причин анемии и нормализации показателей обмена железа.
  
  Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек. Национальные рекомендации. РАЗДЕЛ 3. ЛЕЧЕНИЕ ПОЧЕЧНОЙ АНЕМИ 3.2. Лечение почечной анемии с использованием средств, стимулирующих эритропоэз (ССЭ)
  
  Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек. Национальные рекомендации. 2018г.
  
  (1)

Правильный ответ: 50-100

• 50-100

  Диапазон стартовых доз в нашей стране при п/к введении обычно составляет 50–100 ед/кг веса в неделю или в среднем 6000 ед/нед на 1 пациента.
  
  Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек. Национальные рекомендации. РАЗДЕЛ 3. ЛЕЧЕНИЕ ПОЧЕЧНОЙ АНЕМИ 3.2. Лечение почечной анемии с использованием средств, стимулирующих эритропоэз (ССЭ)
  
  Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек. Национальные рекомендации. 2018г.
  
  (1)

Правильный ответ: подкожно

• подкожно

  Диапазон стартовых доз в нашей стране при п/к введении обычно составляет 50–100 ед/кг веса в неделю или в среднем 6000 ед/нед на 1 пациента. Внутривенно препараты ЭПО вводят 3 раза в неделю.
  
  Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек. Национальные рекомендации. РАЗДЕЛ 3. ЛЕЧЕНИЕ ПОЧЕЧНОЙ АНЕМИ 3.2. Лечение почечной анемии с использованием средств, стимулирующих эритропоэз (ССЭ)
  
  Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек. Национальные рекомендации. 2018г.
  
  (1)

Правильный ответ: 10-12

• 10-12

  В настоящее время согласно большинству имеющихся рекомендаций, целью лечения является повышение уровня гемоглобина до 10-12 г/дл, и это в равной степени относится к больным как в преддиализных стадиях ХБП, так и больным на диализе и после транс плантации почки.
  
  Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек. Национальные рекомендации. РАЗДЕЛ 2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ АНЕМИИ. ДИАГНОСТИК А ПОЧЕЧНОЙ АНЕМИИ. ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ. 2.5.Целевые уровни гемоглобина при лечении почечной анемии
  
  Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек. Национальные рекомендации. 2018г.
  
  (1)

Правильный ответ: дарбопоэтин альфа

• дарбопоэтин альфа

  С целью разработки более удобных схем введения препаратов и комплаентности больных созданы и продолжают создаваться новые ССЭ, позволяющие вводить их реже существующих препаратов рчЭПО. Одним из таких препаратов ССЭ второго поколения является дарбопоэтин альфа (аранесп). Молекула дарбопоэтина альфа содержит 2 дополнительны е N-связанные углеводные цепочки, придающие ему большую метаболическую стабильность in vivo, что позволяет вводить его 1 раз в 2 недели больным как на ЗПТ, так и в преддиализный период.
  
  Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек. Национальные рекомендации. РАЗДЕЛ 3. ЛЕЧЕНИЕ ПОЧЕЧНОЙ АНЕМИ 3.2. Лечение почечной анемии с использованием средств, стимулирующих эритропоэз (ССЭ)
  
  Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек. Национальные рекомендации. 2018г.
  
  (1)

Правильный ответ: уровень гемоглобина ниже 7 г/дл

• уровень гемоглобина ниже 7 г/дл

  Гемотрансфузии пациентам с ХБП должны применяться только в случаях прямых показаний: снижении уровня гемоглобина ниже 7 г/дл или 8 г/дл после хирургических операций при наличии четких симптомов, связанных с анемией, при резистентности к терапии ССЭ или высоких рисках терапии ССЭ.
  
  Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек. Национальные рекомендации. РАЗДЕЛ 3. ЛЕЧЕНИЕ ПОЧЕЧНОЙ АНЕМИ 3.4. Гемотрансфузии
  
  Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек. Национальные рекомендации. 2018г.
  
  (1)

Правильный ответ: извещение о нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта лекарственного препарата в Росздравнадзор

• извещение о нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта лекарственного препарата в Росздравнадзор

  Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 15 февраля 2017 г. № 1071 "Об утверждении Порядка осуществления фармаконадзора"
  
  Сообщения субъектов обращения лекарственных средств, за исключением юридических лиц, на имя которых выданы разрешения на проведение клинических исследований в Российской Федерации, направляются в Росздравнадзор по рекомендуемому образцу «Извещения о нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта лекарственного препарата», приведенному в приложении № 1 к настоящему Порядку.

Правильный ответ: каждые 3 года

• каждые 3 года

  Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 15 февраля 2017 г. № 1071 "Об утверждении Порядка осуществления фармаконадзора"
  
  {nbsp}18. Для лекарственных препаратов, сроки и периодичность представления ПОБ на которые не утверждены Росздравнадзором, периодичность и сроки представления ПОБ отсчитываются от даты первой государственной регистрации лекарственного препарата в мире и составляют:
  
  1) каждые 6 месяцев от даты первой государственной регистрации в мире на протяжении первых 2 лет;
  
  2) ежегодно на протяжении последующих 2 лет;
  
  3) далее - каждые 3 года.