Психиатрия - кейс 107 — задача № 107

Женщина 50 лет обратилась к психиатру самостоятельно

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 50 лет обратилась к психиатру самостоятельно

Жалобы

На постоянную подавленность, чувство вины, мрачные мысли о будущем

Анамнез заболевания

Ранее к психиатрам никогда не обращалась, проживала с мужем и сыном 18 лет. Муж занимался бизнесом, 1,5 года находился в следственном изоляторе по обвинению в мошенничестве, позже все обвинения с него были сняты. Сын был поздним ребенком, немного избалованным, заявил, что хочет поступить на философский факультет МГУ, мать этот выбор не одобрила, но приложила большие усилия, чтобы он смог это сделать. Со второго семестра первого курса сын перестал ходить в университет, мать ругала его за лень. Два месяца назад, в начале мая он написал записку «мама, прости, я не оправдал твои ожидания», и покончил с собой. Не могла понять, что произошло, разговаривала с его сокурсниками, которые говорили ей, что он «был странным». Винила себя в смерти сына, не могла спокойно спать по ночам, искала поддержки у мужа, однако он говорил, чтобы она всё это выбросила из головы. Не могла работать в полную силу, дома ничего делала, чувствовала себя ещё хуже, потеряла аппетит, похудела на 7 кг. Постоянно думала о самоубийстве.

Анамнез жизни

* родилась на Дальнем Востоке, приехала учиться в Москву и осталась здесь жить, родители психически здоровы;

* менструации с 13 лет, до замужества интимных отношений не имела, была единственная беременность, завершившаяся родами, сейчас месячные нерегулярные;

* имеет высшее образование, работает начальником отдела кадров;

* имеет небольшой избыток веса, несколько раз регистрировали повышение уровня глюкозы натощак, но диагноз сахарного диабета поставлен не был.

Объективный статус

Без дополнительных вопросов врача многословно описывает все пережитые ею события, периодически начинает плакать, винит себя в том, что не заметила, что с сыном происходит что-то неладное и не отвела его вовремя к врачу. Постоянно думает о том, что прожила жизнь напрасно, сожалеет, что не может получить никакой поддержки от мужа. Вечером долго не может заснуть, перебирает в памяти события прошлого, видит, что совершила в прошлом много ошибок, что неправильно воспитывала сына, не уверенна, что надо было выходить замуж за этого человека. Винит себя в том, что слишком много думала о деньгах и карьере. Утверждает, что её ничего не радует, «жить не хочется, и убивать себя тоже не хочется». Благодарит врача за то, что выслушал её. Сомневается в том, что ей следовало приходить к психиатру.

Заключение из исходной задачи