Колопроктология - кейс 68 — задача № 68

Пациентка Д. 62 лет обратилась на прием к врачу-колопроктологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка Д. 62 лет обратилась на прием к врачу-колопроктологу.

Жалобы

На трудности опорожнения через стому (кал выходит в виде узкой полоски) и боли при функционировании стомы.

Анамнез заболевания

3 месяца назад перенесла операцию по типу Гартмана по поводу рака прямой кишки. В послеоперационном периоде у пациентки наблюдалось нагноение в области стомы. В настоящее время проходит курс химиотерапии по поводу метастазов в легкие и печень. Использует 1 компонентный дренируемый калоприемник.

Анамнез жизни

Росла и развивалась по возрасту. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Хронические заболевания отрицает. Профессиональных вредностей не имеет.

Аллергоанамнез – не отягощен. Семейный анамнез – у отца рак прямой кишки.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Вес 82 кг, рост 175 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. ЧДД 16 уд в мин. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 уд в мин, АД 125/80 мм рт. ст. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный.

Результаты обследования

Внешний осмотр

В левом нижнем квадранте 1 ствольная сигмостома, диаметром 9 мм, слизистая розовая, блестящая на уровне кожи, плотный рубец в области кожно-кишечного соединения.

Пальцевое исследование стомы

При пальцевом исследовании стома пропускает кончик мизинца врача, сужение располагается на уровне кожи.

УЗИ парастомальной области

Патологических изменений не выявлено

Колоноскопия функционирующих отделов толстой кишки

Сужение стомы не позволяет провести аппарат

Результаты обследования

КТ органов брюшной полости

Сужения кишки ниже уровня кожи, рецидива опухоли не выявлено. Состояние после операции Гартмана

Заключение из исходной задачи