Стоматология общей практики - кейс 5 — задача № 5

Правильный ответ: перкуссия зуба

• перкуссия зуба

  Перкуссия используется для выявления осложнений кариеса (положительная перкуссия определяется при вовлечении пульпы и тканей пародонта в процесс). Болезненная перкуссия указывает на наличие экссудата в периодонтальной щели в области верхушки корня зуба.
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ
  Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
  
  Клинические рекомендации (Протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
  
  (1)

Правильный ответ: дентальную рентгенографию

• дентальную рентгенографию

  Метод лучевой диагностики, позволяющий определить глубину кариозного процесса, наличие или отсутствие изменений в периапикальных тканях зуба и оценить состояние окружающих зуб костных структур.
  
  На рентгенологическое исследование возлагается основная нагрузка при постановке правильного диагноза и дифференциальной диагностике с другими заболеваниями с аналогичной симптоматикой.
  
  Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
  
  (1)

Правильный ответ: конусно-лучевую компьютерную томографию

• конусно-лучевую компьютерную томографию

  КЛКТ конусно-лучевую компьютерная томография позволяет получить 3D изображение без суммации структур кости и зуба, значительно повысить визуализацию строения корневых каналов.
  
  Описание клинической картины, методов диагностики и лечения заболевания представлено в источнике:
  
  Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
  
  (1)

Правильный ответ: Острый пульпит

• Острый пульпит

  Определяется глубокая кариозная полость, располагающаяся на жевательной и пришеечной поверхностях зуба 3.6, захватывающая всю толщу эмали и частично дентин и сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование болезненно в одной точке. Перкуссия зубов безболезненна.
  
  Пациент отмечает характерные приступообразные боли.
  
  Описание клинической картины и результатов дополнительных исследований представлено в источнике:
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.7.4.1.)
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
  
  (1)

Правильный ответ: хроническим пульпитом

• хроническим пульпитом

  Для хронического пульпита будет характерно отсутствие сильных ночных приступообразных болей.
  
  Описание клинической картины, методов диагностики и лечения заболевания представлено в источнике:
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
  
  (1)

Правильный ответ: расширение корневого канала, проводимое от устья к апикальной части с последовательной сменой инструментов от большего к меньшему

• расширение корневого канала, проводимое от устья к апикальной части с последовательной сменой инструментов от большего к меньшему

  Техника “Crown-down” (“Step-down”, “шаг вниз”). Проводят расширение корневого канала от устья к апикальной части с последовательной сменой инструментов от большего размера к меньшему.
  
  Для работы в корневых каналах предпочтительнее применять инструменты из никель-титанового сплава. Эти инструменты имеют большую конусность, значительную гибкость и предназначены как для ручной, так и для машинной обработки каналов с использованием эндодонтических наконечников.
  
  Алгоритм и требования к инструментальной обработке корневых каналов представлены в источнике:
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА
  Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
  
  (1)

Правильный ответ: рентгенологический контроль с применением эндодонтических инструментов в качестве маркера длины

• рентгенологический контроль с применением эндодонтических инструментов в качестве маркера длины

  Контролировать рабочую длину корневого канала можно несколькими способами, в том числе путем проведения рентгенографии с инструментом в канале. Непременным условием является последующий расчет длины канала.
  
  Алгоритм и требования к инструментальной обработке корневых каналов представлены в источнике:
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА
  Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
  
  (1)

Правильный ответ: адекватная элиминация промывающих растворов

• адекватная элиминация промывающих растворов

  Инструментальная и антисептическая обработка корневых каналов при лечении данной формы периодонтита проводится с использованием различных методик и направлена на достижение первичной очистки канала от измененных тканей, удаление дентинных опилок и формирование канала для окончательной очистки и обтурации.
  
  Алгоритм и требования к инструментальной обработке корневых каналов представлены в источнике:
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА
  Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
  
  (1)

Правильный ответ: витальная экстирпация

• витальная экстирпация

  Выбор метода лечения пульпита зависит от клинической картины, проявлений и симптомов, диагноза и может быть разным – от динамического наблюдения до удаления зуба.
  
  В данной клинической ситуации пациенту показан экстирпационный метод лечения пульпита, так кариозная полость- достаточно обширная и диагностирована острая форма пульпита.
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА
  Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
  
  (1)

Правильный ответ: проводниковая

• проводниковая

  Определяется глубокая кариозная полость, располагающаяся на жевательной и пришеечной поверхностях зуба 3.6, захватывающая всю толщу эмали и частично дентин и сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование болезненно в одной точке. Перкуссия зубов безболезненна.
  Пациент отмечает характерные приступообразные боли.
  
  Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
  
  (1)

Правильный ответ: 3 месяцев

• 3 месяцев

  Рентгенологическое исследование проводится не ранее 3 месяцев и не позднее 1 года после пломбирования.
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА
  Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
  
  (1)

Правильный ответ: стрептококковая и стафилококковая

• стрептококковая и стафилококковая

  При пульпите присутствует полиморфная микробная флора с преобладанием ассоциаций стрептококков и стафилококков.
  
  Описание клинической картины, методов диагностики и лечения заболевания представлено в источнике.
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА
  Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
  
  (1)