Ревматология - кейс 81 — задача № 81

Женщина 27 лет обратилась к врачу-ревматологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 27 лет обратилась к врачу-ревматологу.

Жалобы

На изменение цвета пальцев на холоде (побеление, посинение, покраснение), появление язв на кончиках пальцев, уплотнение кожи лица, изменение рта и носа, уплотнение кожи плеч, бедер, живота, груди, изменение цвета кожи в указанных областях до бронзового, одышку при физических нагрузках.

Анамнез заболевания

Указанные жалобы на изменение цвета пальцев, уплотнение кожи – в течение 8 лет. За медицинской помощью не обращалась, терапия не назначалась. В последние 4 месяца стала беспокоить одышка, отметила появление язв на кончиках пальцев. Обратилась к врачу в связи с нарастанием одышки и медленным заживлением язв на кончиках пальцев.

Анамнез жизни

* хронические заболевания отрицает

* не курит, алкоголем не злоупотребляет

* профессиональных вредностей не имела

* аллергических реакций не было

* отец – ишемическая болезнь сердца, мать – здорова

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 161 см, масса тела 50 кг. ИМТ 19,3. Кожные покровы обычной влажности. Кожа лица, груди, живота, плеч, бедер не собирается в складку, имеет бронзовый оттенок. Язвенные дефекты на кончиках пальцев кистей рук. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 21 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, патологических шумов нет. ЧСС 78 в 1 мин, АД 115/75 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Результаты обследования

Антинуклеарный фактор

1:10000

Панель антисклеродермических антител в иммуноблоте

Наличие антител к топоизомеразе I (+++)

Титр антител к эндомизию класса IgA

1:5

Результаты обследования

Капилляроскопия ногтевого ложа

Наличие множественных гомогенно расширенных капиллярных петель, микрогеморрагий, множественных аваскулярных зон, единичных кустовидных капилляров. Частичная дезорганизация капиллярной сети. Капиллярная плотность составляет 6 капилляров на 1 миллиметр.

Заключение из исходной задачи