Ультразвуковая диагностика - кейс 73 — задача № 73

Правильный ответ: ультразвуковой метод

• ультразвуковой метод

  Метод диагностики, основанный на получении изображения путем регистрации и компьютерного анализа, отражённых от биологических структур ультразвуковых волн, т.е. на основе эффекта эха.
  
  Лучевая диагностика: учебник [Г.Е. Труфанов и др.] /под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. С. 18, 50.

Правильный ответ: в-режим (серошкальный)

• в-режим (серошкальный)

  Методика, дающая информацию в виде двухмерных серошкальных томографических изображений анатомических структур в масштабе реального времени.
  
  Лучевая диагностика: учебник [Г.Е. Труфанов и др.] /под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. С. 54.

Правильный ответ: печень

• печень

  Датчик располагается под правой рёберной дугой, под углом, направленным кверху и латерально, получаются изображения в плоскости правой и левой долей печени.
  
  Ультразвуковая диагностика. Практическое руководство /Г. Шмидт, пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. С. 35.

Правильный ответ: неоднородная

• неоднородная

  При УЗИ оценивается эхогенность органа, а также выявление патологических изменений по ее изменению. При метастатическом поражении печени эхогенность паренхимы печени – неоднородная.
  
  Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. /под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. Т.1. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости. С. 63.

Правильный ответ: незначительное количество жидкости

• незначительное количество жидкости

  Приблизительно у половины пациентов с метастазами в печень имеются кинические признаки гепатомегалии и асцит.
  
  Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании /Р.А.Л. Биссет, А.Н. Хан, пер. с англ. – М.: Мед. лит., 2007. С. 57.

Правильный ответ: бугристыми, неровными

• бугристыми, неровными

  Контуры печени постепенно становятся неровными, бугристыми – за счет увеличения объема пораженной ткани опухолью.
  
  Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика /под ред. Митькова В.В. – 2-е изд., М.: Издательский дом «Видар-М», 2011. С. 70.

Правильный ответ: образований

• образований

  Очаговые изменения в нормальной эхоструктуре печени, возможность их выявления зависят от различий акустического импеданса изменённого участка и окружающей ткани печени.
  
  Ультразвуковая диагностика. Практическое руководство /Г. Шмидт, пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. С. 274.

Правильный ответ: метастазов

• метастазов

  Причиной появления множественных узлов разных размеров в ткани печени почти всегда являются метастазы.
  
  Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании /Р.А.Л. Биссет, А.Н. Хан, пер. с англ. – М.: Мед. лит., 2007. С. 58.

Правильный ответ: неоднородной за счёт обызвествления опухолевых узлов

• неоднородной за счёт обызвествления опухолевых узлов

  Обызвествлённые метастазы отличаются выраженной эхогенностью и могут давать акустическую тень. Обызвествление и повышенная эхогенность являются результатом накопления слизистого секрета внутри опухоли, некроза и повышенной активности фосфотаз. Метастазы такого типа чаще развиваются из рака толстой кишки слизеобразующего типа.
  
  Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании /Р.А.Л. Биссет, А.Н. Хан, пер. с англ. – М.: Мед. лит., 2007. С. 59-60.

Правильный ответ: компремирована

• компремирована

  Растущие метастазы сдавливают окружающую их паренхиму печени, в результате чего развивается её атрофия и формируется соединительнотканный ободок.
  
  Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании /Р.А.Л. Биссет, А.Н. Хан, пер. с англ. – М.: Мед. лит., 2007. С 57.

Правильный ответ: нецирротической

• нецирротической

  Метастазы являются наиболее частым злокачественным поражением нецирротической печени (при циррозе чаще встречается гепатоцеллюлярный рак), их выявляют в 18-20 раз чаще первичных опухолей данного органа.
  
  Лучевая диагностика: учебник [Г.Е. Труфанов и др.] /под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. С. 86.

Правильный ответ: компьютерную томографию с внутривенным контрастированием

• компьютерную томографию с внутривенным контрастированием

  Чувствительность КТ и УЗИ для выявления злокачественной гепатомы печени приблизительно одинакова, но КТ лучше отражает степень распространения опухоли и поэтому помогает точнее установить стадию заболевания. При эхографии вовлечение печени недооценивается в 38% случаев. Наиболее чувствительным методом диагностики гепатом всех размеров является КТ с контрастированием.
  
  Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании /Р.А.Л. Биссет, А.Н. Хан, пер. с англ. – М.: Мед. лит., 2007. С 66.