Гигиена питания - кейс 30 — задача № 30
Спланировать и провести оценку состояния питания рабочих горно-обогатительного комбината, контактирующих с радиоактивными изотопами и получающими рацион лечебно-профилактического питания. Суточные энергозатраты 3500 ккал. Наметить основные направления коррекции фактического питания.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Спланировать и провести оценку состояния питания рабочих горно-обогатительного комбината, контактирующих с радиоактивными изотопами и получающими рацион лечебно-профилактического питания. Суточные энергозатраты 3500 ккал. Наметить основные направления коррекции фактического питания.
Дополнительная информация
При анализе данных фактического питания в части продуктового набора у 80% рабочих установлено:
* Хлеб из муки грубого помола включается в рацион 1-4 раз в неделю при среднем ежедневном употреблении 140-160 г
* Крупяные гарниры представлены в рационе 2-3 раза в неделю, гарниры из макаронных изделий – 3-4 раза в неделю.
* Сахар (в том числе за счет кондитерских продуктов) включается в рацион ежедневно в количестве 60-100 г
Дополнительная информация
При анализе данных фактического питания в части продуктового набора установлено:
* Ежедневное употребление молока и жидких молочных продуктов составляет менее 100 г
* Творог жирный и сладкие творожные продукты включается в рацион 1-2 раза в неделю, сыр твердый 50 % жирности – 1-3 раза в неделю
Дополнительная информация
При анализе данных фактического питания в части продуктового набора установлено:
* Мясо включается в рацион 3 раза в неделю в основном в виде свинины консервированной в среднем количестве 100 г
* Птица включается в рацион 2-4 раза в неделю в среднем количестве 80 г
* Сосиски, колбасы и пельмени употребляются 5-7 раз в неделю
Дополнительная информация
При анализе данных фактического питания в части продуктового набора (на одного человека) установлено:
* Овощи представлены в рационе 2-4 раза в неделю в качестве заправленных майонезом салатов и квашеной капусты и 1-3 раза в неделю в качестве гарниров (жаренных и тушеных) при среднем ежедневном употреблении 250 г
* Свежие фрукты включаются в рацион 1-2 раза в неделю при среднем ежедневном употреблении 80 г
Дополнительная информация
При анализе данных фактического питания в части продуктового набора установлено:
* Масло растительное используется для приготовления блюд 1-3 раза в неделю в количестве 1 столовой ложки.
* Сливочное масло включается в рацион 2 раза в неделю в количестве 10 г на хлеб
* Рыба морская включается в рацион 1-2 раза в месяц.
* Рыба (речная) включается в рацион 1 раз в неделю в виде соленой продукции собственного производства
Дополнительная информация
При оценке пищевого статуса у 60% рабочих были установлены следующие симптомы микронутриентного дисбаланса:
* Кровь при чистке зубов
* Увеличение времени темновой адаптации
* Фолликулярный гиперкератоз на разгибательных поверхностях суставов
* Сухость кожных покровов тела и конечностей
* Себорея волосистой части головы и лица
* Хейлоз
* Гипертрофия сосочков языка
Дополнительная информация
При расширенном лабораторном исследовании были получены следующие значения биомаркеров пищевого и адаптационного статуса:
* Повышенное содержание малонового диальдегида в эритроцитах
* Увеличение ФАД-эффекта в эритроцитах
* Дефицит йода по показателям йодурии
Дополнительная информация
При расширенном лабораторном исследовании у 70% рабочих горно-обогатительного комбината было установлено снижение активности в эритроцитах каталазы, и глутатионредуктазы в сочетании с высокой концентрацией малонового диальдегида.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: анкетный; частоты использования пищевых продуктов; анализ меню-раскладок; 24-часового воспроизведения
- анкетный
В качестве методов изучения неорганизованного фактического питания следует выбрать:
* Анкетный (вспомогательный)
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 399-402.
(1) - частоты использования пищевых продуктов
В качестве методов изучения неорганизованного фактического питания следует выбрать:
* Частоты использования пищевых продуктов (основной)
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 399-402.
(1) - анализ меню-раскладок
В качестве методов изучения организованного фактического питания следует выбрать:
* Анализ меню-раскладок (основной)
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 399-402.
(1) - 24-часового воспроизведения
В качестве методов изучения неорганизованного фактического питания следует выбрать:
* 24-часового воспроизведения (основной)
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 399-402.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: диагностика клинических симптомов гиповитаминозных состояний; расчет индекса массы тела; оценка содержания микронутриентов в слюне и моче; оценка ФАД-эффекта
- диагностика клинических симптомов гиповитаминозных состояний
Для изучения пищевого статуса целесообразно использовать неинвазивные методики:
* Диагностика клинических симптомов гиповитаминозных состояний
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 402-418.
(1) - расчет индекса массы тела
Для изучения пищевого статуса целесообразно использовать неинвазивные методики:
* Расчет индекса массы тела
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 402-418.
(1) - оценка содержания микронутриентов в слюне и моче
Для изучения пищевого статуса целесообразно использовать неинвазивные методики:
* Оценка содержания микронутриентов в слюне и моче
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 402-418.
(1) - оценка ФАД-эффекта
Для изучения пищевого статуса целесообразно использовать неинвазивные методики:
* Оценка ФАД-эффекта
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 402-418, 422-446.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови; активность глутатионпероксидазы в эритроцитах; холестерин в сыворотке крови; кальций в сыворотке крови; уровень гемоглобина и количество эритроцитов
- активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови
При изучении данных медицинских обследований (диспансеризаций) обучающихся необходимо оценить лабораторные показатели пищевого статуса:
* Активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови (показатель алиментарного дефицита кальция)
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 402-418.
(1) - активность глутатионпероксидазы в эритроцитах
При изучении данных медицинских обследований (диспансеризаций) обучающихся необходимо оценить лабораторные показатели пищевого статуса:
* Активность глутатионпероксидазы в эритроцитах (фермент антиоксидантной защиты)
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 402-418, 422-446.
(1) - холестерин в сыворотке крови
При изучении данных медицинских обследований (диспансеризаций) обучающихся необходимо оценить лабораторные показатели пищевого статуса:
* Холестерин в сыворотке крови
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 402-418.
(1) - кальций в сыворотке крови
При изучении данных медицинских обследований (диспансеризаций) обучающихся необходимо оценить лабораторные показатели пищевого статуса:
* Кальций в сыворотке крови
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 402-418.
(1) - уровень гемоглобина и количество эритроцитов
При изучении данных медицинских обследований (диспансеризаций) обучающихся необходимо оценить лабораторные показатели пищевого статуса:
* Уровень гемоглобина и количество эритроцитов
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 402-418.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: моно-дисахариды; крахмал
- моно-дисахариды
При указанной структуре зерновых продуктов и сахара в рационе в неоптимальном количестве могут поступать:
* Моно-дисахариды (сахар)
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 66-80.
(1) - крахмал
При указанной структуре зерновых продуктов и сахара в рационе в неоптимальном количестве могут поступать:
* Крахмал (хлеб)
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 199-205.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: ретинол; рибофлавин; кальций
- ретинол
При указанной структуре молочной группы продуктов в рационе в неоптимальном количестве могут поступать:
* Ретинол (молоко, обезжиренный творог)
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 218-227.
(1) - рибофлавин
При указанной структуре молочной группы продуктов в рационе в неоптимальном количестве могут поступать:
* Рибофлавин (молоко)
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 218-227.
(1) - кальций
При указанной структуре молочной группы продуктов в рационе в неоптимальном количестве могут поступать:
* Кальций (молоко)
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 218-227.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: натрий; железо; ниацин; пиридоксин
- натрий
При указанной структуре мясной группы продуктов в рационе в неоптимальном количестве могут поступать:
* Натрий (сосиски, колбасы, пельмени, консервы)
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 230-237.
(1) - железо
При указанной структуре мясной группы продуктов в рационе в неоптимальном количестве могут поступать:
* Железо (мясо)
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 230-237.
(1) - ниацин
При указанной структуре мясной группы продуктов в рационе в неоптимальном количестве могут поступать:
* Ниацин (мясо)
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 230-237.
(1) - пиридоксин
При указанной структуре мясной группы продуктов в рационе в неоптимальном количестве могут поступать:
* Пиридоксин (мясо)
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 230-237.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: аскорбиновая кислота; биофлавоноиды; калий; пищевые волокна
- аскорбиновая кислота
При дефицитной структуре овощей и фруктов в рационе в неоптимальном количестве могут поступать:
* Аскорбиновая кислота (свежие овощи, фрукты)
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 207-211.
(1) - биофлавоноиды
При дефицитной структуре овощей и фруктов в рационе в неоптимальном количестве могут поступать:
* Биофлавоноиды (разноцветные овощи, фрукты)
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 88-92, 207-211.
(1) - калий
При дефицитной структуре овощей и фруктов в рационе в неоптимальном количестве могут поступать:
* Калий (овощи, фрукты)
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 207-211.
(1) - пищевые волокна
При дефицитной структуре овощей и фруктов в рационе в неоптимальном количестве могут поступать:
* Пищевые волокна (овощи, фрукты)
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 207-211.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: ретинол; короткоцепочечные жирные кислоты; токоферол; йод; полиненасыщенные жирные кислоты
- ретинол
При дефицитной структуре масложировых продуктов в рационе в неоптимальном количестве могут поступать:
* Ретинол (сливочное масло)
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 218-227.
(1) - короткоцепочечные жирные кислоты
При дефицитной структуре масложировых продуктов в рационе в неоптимальном количестве могут поступать:
* Короткоцепочечные жирные кислоты (сливочное масло)
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 218-227.
(1) - токоферол
При дефицитной структуре масложировых продуктов в рационе в неоптимальном количестве могут поступать:
* Токоферол (растительное масло)
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 212-217.
(1) - йод
При дефицитной структуре рыбных продуктов в рационе в неоптимальном количестве могут поступать:
* Йод (морская рыба)
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 237-243.
(1) - полиненасыщенные жирные кислоты
При дефицитной структуре масложировых и рыбных продуктов в рационе в неоптимальном количестве могут поступать:
* Полиненасыщенные жирные кислоты (растительное масло, морская рыба)
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 212-217, 237-243.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: уровень йодурии; концентрация малонового диальдегида в эритроцитах; соотношение токоферола и холестерина в плазме крови
- уровень йодурии
При указанной структуре рыбных продуктов в рационе неоптимальные значения могут иметь маркеры пищевого и адаптационного статуса:
* Уровень йодурии (морская рыба)
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 402-418.
(1) - концентрация малонового диальдегида в эритроцитах
При указанной структуре масложировых продуктов в рационе неоптимальные значения могут иметь маркеры пищевого и адаптационного статуса:
* Концентрация малонового диальдегида в эритроцитах (как показатель интенсивности окислительного стресса)
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 412-418, 422-429.
(1) - соотношение токоферола и холестерина в плазме крови
При указанной структуре масложировых продуктов и рыбы в рационе неоптимальные значения могут иметь маркеры пищевого и адаптационного статуса:
* Соотношение токоферола и холестерина в плазме крови
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 402-418.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: сливочное масло; молоко и жидкие молочные продукты; хлеб из муки грубого помола; свежие овощи и фрукты
- сливочное масло
Для минимизации указанных симптомов следует включить в рацион в оптимальных количествах продукты ежедневного выбора:
* Сливочное масло (время темновой адаптации, фолликулярный гиперкератоз, сухость кожи)
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 402-418.
(1) - молоко и жидкие молочные продукты
Для минимизации указанных симптомов следует включить в рацион в оптимальных количествах продукты ежедневного выбора:
* Молоко и жидкие молочные продукты (время темновой адаптации, фолликулярный гиперкератоз, сухость кожи, хейлоз)
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN* *978-5-9704-3706-3, стр. 402-418.
(1) - хлеб из муки грубого помола
Для минимизации указанных симптомов следует включить в рацион в оптимальных количествах продукты ежедневного выбора:
* Хлеб из муки грубого помола (хейлоз, гипертрофия сосочков языка)
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 402-418.
(1) - свежие овощи и фрукты
Для минимизации указанных симптомов следует включить в рацион в оптимальных количествах продукты ежедневного выбора:
* Свежие овощи и фрукты (кровь при чистке зубов, фолликулярный гиперкератоз, себорея)
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN* *978-5-9704-3706-3, стр. 402-418.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: использовать для приготовления блюд йодированную поваренную соль; ежедневно включать в рацион оптимальное количество растительного масла; увеличить ежедневное употребление свежих овощей и фруктов; минимизировать включение в рацион продукции, содержащей неоптимальное соотношение токоферола и полиненасыщенных жирных кислот; увеличить ежедневное употребление молока и кисломолочных продуктов
- использовать для приготовления блюд йодированную поваренную соль
Для нормализации указанных биомаркеров следует произвести оптимизацию рациона рабочих, а именно:
* Использовать для приготовления блюд йодированную поваренную соль
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 270-293.
(1) - ежедневно включать в рацион оптимальное количество растительного масла
Для нормализации указанных биомаркеров следует произвести оптимизацию рациона рабочих, а именно:
* Ежедневно включать в рацион оптимальное количество растительного масла (источник токоферолов)
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 270-293, 422-432.
(1) - увеличить ежедневное употребление свежих овощей и фруктов
Для нормализации указанных биомаркеров следует произвести оптимизацию рациона рабочих, а именно:
* Увеличить ежедневное употребление свежих овощей и фруктов (источников витаминов-антиоксидантов)
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 270-293, 422-432.
(1) - минимизировать включение в рацион продукции, содержащей неоптимальное соотношение токоферола и полиненасыщенных жирных кислот
Для нормализации указанных биомаркеров следует произвести оптимизацию рациона рабочих, а именно:
* Минимизировать включение в рацион продукции, содержащей неоптимальное соотношение токоферола и полиненасыщенных жирных кислот
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 270-293, 422-432.
(1) - увеличить ежедневное употребление молока и кисломолочных продуктов
Для нормализации указанных биомаркеров следует произвести оптимизацию рациона рабочих, а именно:
* Увеличить ежедневное употребление молока и кисломолочных продуктов (как источников кальция и рибофлавина – кофермента глутатионредуктазы для снижения ФАД-эффекта)
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 270-293, 422-432.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: включать в ежедневный рацион оптимальные порции молоко и кисломолочных напитков; включать в ежедневный рацион оптимальные порции блюд из мяса нежирных сортов; дополнительно включать в рацион витамин Е; перед началом каждой смены в рабочей столовой получать рацион лечебно-профилактического питания №1
- включать в ежедневный рацион оптимальные порции молоко и кисломолочных напитков
Для нормализации указанных биомаркеров следует произвести оптимизацию рациона рабочих:
* Включать в ежедневный рацион оптимальные порции молоко и кисломолочных напитков (как источника рибофлавина – кофермента глутатионредуктазы)
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 270-293, 422-432.
(1) - включать в ежедневный рацион оптимальные порции блюд из мяса нежирных сортов
Для нормализации указанных биомаркеров следует произвести оптимизацию рациона рабочих:
* Включать в ежедневный рацион оптимальные порции блюд из мяса нежирных сортов (как источников железа – кофактора каталазы)
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 270-293, 422-432.
(1) - дополнительно включать в рацион витамин Е
Для нормализации указанных биомаркеров следует произвести оптимизацию рациона рабочих:
* Дополнительно включать в рацион витамин Е (учитывая невозможность его поступления в оптимальных количествах с рационом)
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 422-432.
(1) - перед началом каждой смены в рабочей столовой получать рацион лечебно-профилактического питания №1
Для нормализации указанных биомаркеров следует произвести оптимизацию рациона рабочих:
* Перед началом каждой смены в рабочей столовой получать рацион лечебно-профилактического питания №1 (обязательный для работников данного производства)
Королев А.А. Гигиена питания. Руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. ISBN 978-5-9704-3706-3, стр. 446-464.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)